42歲的王先生是個重度菸癮者，四年前經確診為肺腺癌第4期患者，第一線治療的選擇為化學治療，沒想到因強烈副作用加上5個月即產生抗藥性，導致無法接續療程；第二線治療改以免疫檢查點PD-1抑制劑，初期在影像學上即觀察到腫瘤明顯縮小，目前治療3年多，王先生每次回診看起來精神奕奕，並已經回到職場工作，在良好的生活品質下陪伴家人。

無基因突變肺腺癌　免疫治療現曙光

肺癌為十大癌症死因中的第一名，因肺癌初期症狀不明顯，導致就醫時有將近65%為第3B至4期患者。中國醫藥大學附設醫院胸腔內科涂智彥主任表示，晚期的治療目標以延長存活時間、提升生活品質為兩大重點。涂智彥主任表示，無致癌基因突變(例如:EGFR、ALK、ROS1、BRAF2000)的非小細胞肺癌患者，過去只能選擇化療，面臨的瓶頸是第一線治療失敗後，第二線接續化療只能延長4-6個月。所幸，目前2018年諾貝爾醫學獎癌症免疫治療之一的免疫檢查點PD-1抑制劑，為這群肺癌患者帶來治療新曙光。

免疫治療副作用比率低　第二線治療新選擇

涂智彥主任分析，以中國附醫的就醫比例而言，無致癌基因突變的非小細胞肺癌患者接近3成，因化療的高副作用包含嘔吐、掉髮、疲倦，加上延長存活時間有限，導致部分患者放棄治療，但涂智彥主任鼓勵患者千萬別輕易放棄希望，2019年的世界肺癌大會即指出，免疫檢查點PD-1抑制劑的副作用發生比例比化療低，降低至僅1/5副作用發生率，且五年存活率大約是化療的五倍，是兼顧療效與患者生活品質的第二線治療選擇。

涂智彥主任坦言，當只有單一化學治療時，在診間總能感受到患者對於生命的絕望，但現在第二線治療使用免疫檢查點PD-1抑制劑，在臨床上可看到存活率以及改善副作用皆有明顯的進展，打破了非小細胞肺癌治療上遲遲無法突破的困境。