60歲林大哥是一位負責市容整潔的清潔隊員，5年前因肋膜積水至醫院檢查，診斷竟發現已是肺腺癌晚期，林大哥深怕自己活不到明天，絕望到已交代後事給親人；然而，在台大醫院雲林分院胸腔內科陳崇裕醫師的治療下，他服用第二代標靶藥物治療長達3年多，隨後接力使用了第三代標靶藥物1年多，整體抗癌時間已超過5年，目前林大哥生活能自理、定期運動，維持良好生活品質。

半數為EGFR突變肺癌　標靶藥縮小腫瘤比例逾8成

衛福部統計2016年肺癌死亡人數將近九千人，為十大死因之冠，成為國人健康的殺手。陳崇裕表示，肺癌中以肺腺癌最常見，其早期不一定有咳血、噁心、嘔吐、久咳不癒等症狀，故有高達6成肺癌病友確診時已是晚期。目前檢測早期肺癌的最佳工具為低劑量電腦斷層，若有家族病史、吸菸及女性，建議應定期至醫院做篩檢。

陳崇裕也指出，若民眾被確診為肺癌，先需做基因檢測，並依據病友的基因突變種類給予「個人化」且「精準」的治療方式與組合。目前已知的突變基因包含EGFR、ALK、ROS1等，以台大醫院雲林分院的臨床觀察，超過5成以上肺腺癌病友有EGFR基因突變，而若為EGFR基因突變，透過口服標靶藥物治療成效較好，腫瘤縮小的比例甚至可以超過八成。

抗肺腺癌關鍵　選對「第一線用藥」

陳崇裕分享，許多病友在確診為肺癌晚期時，心情難免沮喪、害怕，希望能爭取更多的存活時間。觀察台大雲林院內臨床情況，目前每四位肺腺癌病友就有１位使用口服標靶接力治療，平均使用標靶藥物的時間可達5年。

根據台大醫院雲林分院院內臨床觀察，陳崇裕提到，於第一線使用第二代口服標靶藥物治療的病友，平均存活期至少可達3年，若再接第三代標靶藥物，可望更加延長治療時間；而根據最新GioTag收案全球10國（包含台灣）晚期EGFR基因突變肺腺癌患者的跨國大型研究也發現，晚期肺腺癌病友若於第一線使用第二代口服標靶藥物，再接力使用第三代口服標靶藥物，超過半數病患可以持續治療近4年，相較過往多出1倍以上。

罹癌無疑是人生鉅變，陳崇裕醫師呼籲，肺癌治療為長期抗戰，如何將錢花在刀口上，第一線的用藥選擇十分重要；以目前晚期肺腺癌治療來說，有多種用藥選擇，且大多有健保可給付，能幫助減輕病友負擔。建議病友與主治醫師充分討論，討論治療組合、選擇合適的第一線用藥。