一名熱愛運動的30歲上班族，某次游泳時突然感受到心臟不正常跳動，幅度之大就像要從胸口跳出來一般，前往醫院檢查後，確認罹患心律不整，需長期服藥控制。熱愛游泳的他，擔心藥物控制可能不如預期，無法如同以往盡情游泳，經與醫師討論後，決定採用3D無輻射心臟電燒手術治療，成功讓病況大幅改善，也能重新找回游泳時的快樂。

避免X光輻射隱憂！3D立體定位系統提升精準與安全

蔡文欽醫師指出，若患者在服藥後仍覺得症狀控制不佳或是有藥物的副作用，就可考慮心臟電燒手術治療。電燒手術是藉由微創技術，經由鼠蹊部將導管伸入抵達心臟後，電燒異常放電點位。手術期間必須不斷確認導管位置，傳統上採用X光攝影檢查，現在則已有先進的3D立體定位系統，能讓手術更精準。

蔡文欽醫師解釋，以前需使用X光攝影觀察導管位置，手術複雜度越高，X光照射次數越多，一次手術下來，病人恐怕要照胸部X光非常多次；若採用3D立體定位系統，就可能無需X光照射，3D定位能夠直接繪製出心導管立體位置，讓醫師在手術時，能夠更直觀與精準地確認定位點外，系統也會詳實記錄已電燒的異常點，幫助手術更加順利。

3D立體定位已成電燒新趨勢　術前完善醫病溝通不可少

蔡文欽醫師說到，全台灣心臟電燒手術，已漸漸朝向不使用X光，改以無輻射3D立體定位系統的趨勢，自己最近成功達成10例無輻射電燒案例，個案年紀約介於20到40歲之間，前述喜歡游泳的30歲上班族病患也是其中一案。藉由3D立體定位系統，大幅提高電燒手術精準度與成功率，同時移除輻射暴露疑慮，讓術後生活也能維持良好品質，實為患者一大福音。

而在心律不整中，心房顫動占比相當高，發生率隨著年紀上升，50歲以前可能千分之一或不到，但隨年齡發生率急速上升，80歲以上者約有10%罹患心房顫動。若心房顫動未能妥善控制，有很高風險形成血栓，隨著血液流向身體各處，引發器官血管堵塞或腦中風，一旦大腦受到傷害，嚴重恐導致長期臥床，因此心房顫動患者須經醫師仔細評估後，規律服用抗血栓藥，才能降低中風危險。若患者在服藥後仍會覺得心悸或運動不耐，例如走一走就容易喘不過氣等可以考慮電燒手術治療。

隨著心臟電燒手術器材進步，在心房顫動治療也越來越積極，當發現用藥效果不好或出現藥物副作用時，經醫師綜合評估後，才能判斷是否適合採用心臟電燒手術，同時，術前醫病雙方也須有完整與充分討論。

▲花蓮慈濟醫院心臟電氣燒灼團隊謝仁哲醫師（左），蔡文欽醫師（中），陳威佐醫師（右）

花蓮慈濟醫院提升心律不整治療可近性　在地就能享有高品質醫療

花蓮慈濟醫院在心臟電燒手術上，不斷更新設備與技術，希望讓東部民眾就醫便利性更加提升。蔡文欽醫師談到，為了讓東部地區的民眾，可以免去幾小時的舟車勞頓，花蓮慈濟醫院的心臟電燒團隊，不僅在儀器設備上不斷精進，購入如3D定位系統等高階儀器外，團隊成員也不停在學術、手術技術上專研，持續幫助東部地區的患者，成功控制及治癒心律不整，從根本提升地區醫院信賴度，確實達成就醫可近性的目標。

▲花蓮慈濟醫院心臟電氣燒灼團隊陳威佐醫師（左）、謝仁哲醫師（中），蔡文欽醫師（右）

在新冠疫情起起伏伏的時代，仍然有許多人擔心感染病毒，不願意到醫院治療慢性疾病。蔡醫師也呼籲，心房顫動患者千萬不要因為害怕，就不到醫院回診自行停藥，此舉恐增加中風危險性；如果真的擔心疫情，目前許多醫療院所都已提供視訊門診，確保慢性病用藥不會中斷。