草根影響力新視野  鍾方

腦中風是怎麼引起的？提到腦中風成因，多數人的第一反應都是「高血壓」或「血管硬化」。然而，還有一個經常被大眾忽略的致命隱形殺手，「心臟亂跳」同樣會引發嚴重的腦中風。

一般人常會用「心臟亂跳」或「感覺心臟砰砰跳」的口語行容易常的心跳表現，醫學正式名稱是「心律不整（cardiac arrhythmia）」。黃奭毓主任解釋，正常情況下，心臟以每分鐘60至100次的規律節奏跳動，如同精密運作的幫浦。然而，當心房受到異常電波干擾而無法有效收縮時，心跳就會變得過快、過慢或不規律。這種狀況，就是一般人常感覺到的心跳異常（或心悸）。

心房顫動是隱形殺手，不能耽誤緊急就醫

當然，並非所有心悸都會引起腦中風，民眾需要提高警覺的是「心房顫動（Afib）」。當心房因異常電波干擾，導致心房跳動頻率高達每分鐘300次以上、呈現高速且無效的「顫抖」時，就是典型的心房顫動，是名副其實的「隱形殺手」，隨時可能誘發急性腦中風，並有導致重度失能狀態，臨床上屬於必須立即送醫救治的緊急醫療狀況。

臨床統計，心房顫動好發於高齡者，但隨著生活型態改變，三高族群（高血壓、高血糖、高血脂）及肥胖、睡眠呼吸中止症患者，罹患房顫的比例也顯著增加，更值得大家注意的是，心房顫動患者發生中風的風險，是一般人的五倍，若是因心房顫動引發的腦中風，致死率與致殘率（如癱瘓、失語）遠比一般血管硬化引起的中風更為嚴重。

圖片取自:(示意圖123rf)

1/3患者沒有症狀，平日量測脈搏更形重要

心房顫動常見兩大症狀，一是「心悸或心跳不規則」，患者會感覺心臟突然跳得很快、很重，或有「漏跳一拍」的感受；一是會有莫名胸悶、頭暈或容易喘的現象，稍微運動或體力勞動，就感到氣喘吁吁。黃奭毓主任表示，令人擔心的是，高達三分之一的心房顫動患者完全沒有症狀，往往是中風發作送醫診斷後，才驚覺心房顫動引起，「自我監測非常重要」，建議50歲以上的民眾或三高族群，平時可透過「摸脈搏」自我檢測，或利用具備心電圖功能的智慧型手錶進行常態監測。若發現心跳節律異常，應儘速至心臟內科進行專業評估。

面對心房顫動，傳統醫學多以「控制症狀」或「長期服用抗凝血劑」為主。然而，隨著醫療科技日新月異，現已發展出從預防到精準、安全的多元介入手段。除了使用新型口服抗凝血劑預防外，更有新一代的脈衝場消融術（Pulse Field Ablation, PFA）導管手術。而針對無法接受藥物治療的患者，則可透過左心耳封堵術（LAAO）來應對。研究顯示，成功接受左心耳封堵術的患者，其預防中風的效果與長期服用抗凝血劑相當，更能擺脫長期服藥帶來的出血隱憂，為患者帶來更安心的治療新選擇。

早發現、早評估、早治療是治療關鍵

國泰綜合醫院心血管中心病房主任黃奭毓呼籲，心房顫動絕非不可逆的絕症，每位民眾都不要輕忽不規則的心悸、胸悶或不規則的心跳的警訊，謹記「早發現、早評估、早治療」的關鍵原則，可以保護心臟、遠離中風，擁有健康的人生。