長照法何時上路？ | 草根影響力新視野

草根影響力新視野撰文：閒雲野鶴圖片來源：geralt

眾所矚目的長照服務法在104年1月16日經立法院七次黨政協商完成主要條文及內容，共通過65條，僅保留1條長照發展基金，朝野政黨與行政部尚未達成共識，立法院長王金平承諾將於總質詢結束(4月14日)後，盡快協助處理，如能順利通過，將於本法正式公布後二年施行。

本法所指長期照顧服務的對象，係為身心失能持續已達或預期達六個月以上者，依其個人或其照顧者之需要，所提供之生活支持、協助、社會參與、照顧及相關之醫護服務。這些需要照顧的失能人口目前在70萬人左右，而隨着人囗老化的現象，到了民國120年時，會超過120萬人，佔我國人口5%左右，本法的通過實在刻不容緩。

而根據目前已通過的條文，可建構以下的制度：
1)、為整合居家、社區及機構住宿式長照服務，以及小規模多機能或團體家屋之整合性服務模式取得法源依據。

2)、整合社政、衛政及退撫系統之長照服務，以減少多頭馬車的混亂現象。

3)、對於外籍看護工在長照服務中定位為個人看護者，並且為外籍看護工之雙聘制度（由長照機構聘僱後派遣至家庭提供服務，或由雇主個人聘雇）提供法源。此外，對於新入境之外籍看護工其雇主亦可申請補充訓練。

4)、改變居家及社區長照服務僅由非營利組織提供的現況，可使企業法人在取得許可後，挹注資源參與居家及社區式服務。

5)、鼓勵依本法設立的長照財團或社團法人來提供機構住宿式的服務。

6)、以長照基金獎勵資源不足地區及型態之長照資源。

至於這次長照法朝野協商唯一沒有共識的經費問題，衛福部長蔣丙煌在立法院備詢時指出，長照服務法所需費用分兩部份，一部份是處理有關長照服務所需的組織、人員、設施、機構評鑑等基礎設施，根據衛福部估算，建構這整個長照體系需要五年至八年約100億的經費，這些經費可在長照法通過後逐年編列15至20億的預算；而另一部份則俟長照服務保險法立法通過後(目前行為院尚未審查完峻)，由長照業務供需所產生的700至1300的市場，根據衛福部的規劃，要在健保費項下加徵1%的長照保險費率；而民進黨團則是要透過加收營業稅0.5%以及提高遺贈稅與營所稅來成立長照基金，用以來營運未來的長照保險市場。

由此可見，長照法與長照保險法是兩件事，前者在建構基礎設施，後者在處理長照保險市場，衛福部的規劃很清楚，亦即前者用公務預算，後者納入目前健保體系。而民進黨團部將兩者混為一談，硬是要用加稅的方式來卡住長照法的通過，未來通過與否可能有賴立法院王金平院長所召開朝野協商的結果了。

選舉到了，各政黨無不絞盡腦汁設法讓自己得失或讓對方失分，這原本無可厚非，但是，如果過於算計而延誤長照法等重大民生法案通過的話，相信全民是不會接受且會用選票予以唾棄的。

Photo Credit: geralt @ pixabay by CC0 Public Domain