草根影響力新視野　鍾方

「不是還沒有過端午節，為什麼天氣會這麼熱？」最近這陣子，全台平地普遍高溫上看33至35度，體感溫度飆破40度，入夜後，台北溫度仍接近30度，不少民眾直呼：「到了7、8月，該怎麼辦？」更令人擔心的是，高溫來臨，要特別注意熱傷害引起的急性心肌梗塞。

夏天高溫不只會中暑，也會誘發心肌梗塞

近日約莫接近中午時分，一位70餘歲老先生外出時突然昏倒，救護車送至醫院急診室，心電圖顯示為急性心肌梗塞，經心血管中心團隊快速啟動緊急心導管手術，阻塞心臟血管順利打通，並放置血管內支架，兩個星期密集治療後，順利出院。老先生的太太相當不解，急切詢問醫師：「心肌梗塞不是天氣冷、寒流來時才會發作，我先生怎麼會在這麼熱的天氣發生？我還以為是天氣太熱讓他中暑昏倒……」

醫院心血管中心蘇彥伯醫師表示，急性心肌梗塞若不積極治療，會有高達三成以上的死亡率，相當危險。一旦冠狀動脈斑塊出現阻斷，引發急性心肌梗塞，甚至可能造成休克或猝死情形。

根據國內外流行病學研究，冬季是心肌梗塞好發的季節，原因在於冬季氣溫度驟降，容易造成血管收縮，甚至是痙攣，原本狹窄血管會變得更為緊縮，而引發出急性症狀。

一般來說，夏天天氣炎熱，心肌梗塞患者人數較少，但蘇彥伯醫師解釋，夏季氣溫超過30℃時，發生急性冠心症的風險也會漸漸升高，當溫度超過31.5℃，風險會增加接近三成；每上升1℃，整體的死亡風險會增加3%，倘若病人同時伴隨高齡或是糖尿病，過高的溫度更會增加因為冠心病而死亡的風險！

從醫學學理來說，溫度上升會導致血液的黏滯性增加、膽固醇上升、血管內皮受損，進而增加血栓形成的機會。此外不只高溫，不少研究指出發現，若處在忽冷忽熱過高的溫差（大於8.5℃），或是缺乏空調而持續燜熱的室內環境，一樣會增加急性冠心症發生的風險。目前台灣天氣趨於極端型態，不時有破紀錄的高溫或日夜溫差變化劇烈，有心血管疾病的民眾及家人不可不慎，更需留意症狀表現及早就醫。

典型心肌梗塞症狀主要是胸悶、胸痛，疼痛會連結到肩膀、後背或頸部，同時伴隨頭冒冷汗、喘不過氣等。嚴重時，會造成低血壓休克，甚至是心臟發生心律不整或心臟停止，昏厥或猝死。

圖片取自:(示意圖123rf)

高溫來襲！醫提醒慎防心肌梗塞

有抽菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等都是屬於高風險族群，蘇彥伯醫師提出以下建議，供民眾參考：

・在天氣炎熱時，務必多留意氣象預報，避免在高溫警訊時外出做劇烈的戶外活動，若有出門需要，必須做好遮陽避免陽光直曬，同時注意足夠的水分和電解質補充避免脫水，心臟衰竭或是腎臟病患者，水分調控更需謹慎詢問專業醫師的建議。

・室內環境儘量保持涼爽通風，若室內溫度過高時，需適度空調，溫度最好設定在26-27℃上下，不但省電，而且可以避免室內室外的溫差過大，反而會增加急性冠心症機會。

・疑似急性冠心症症狀發生，儘速到醫院檢查，以免錯過治療的黃金時間。