草根影響力新視野 王賢文 

八月去台北市聯合醫院回診，發現收費從290元變370元，漲了 80元。櫃台收費小姐說是，健保醫藥費自行負擔額增加之故。 幸好，我只是三個回診拿慢性處方箋而以，若是經常要上醫院， 掛各種醫生門診的，醫藥費大概要增加不少負擔。在通膨壓力之下， 大家生活更苦了。

其實，健保署號稱改革健保，除要曾加部份負擔費用外，也要將慢性 處方箋、檢驗費等分級調整；其中慢箋收費，自四月開始， 已決定分級調整幅度，鐵定民眾荷包自然又要大失血了， 尤其教學醫院，如果掛急診，連同慢箋收費，每次看病， 一千元以上，是跑不掉的。一些偏鄉，基層診所很少， 只靠教學醫院設立分院在支撐醫療資源，可是醫藥費也很可觀， 這只是苦了偏鄉弱勢民眾而已罷了！

又衛福部最近調降許多藥品，固然年可省74億元， 但宜有配套措施，否則民眾可能領不到平常已吃習慣的藥， 得改換不知是否適合自己的同成份學名藥，又慢箋如要分級收費， 民眾除荷包多失血外，也常得多跑路。上個月， 本人拿慢性處方箋的台北聯醫系統醫院，家醫師雖然照樣開給我「 脈優」，但卻囑我到外面藥房拿藥，因自己的醫院已沒有「脈優」 了，只有雜牌的學名藥，可見台北聯醫，早知道「脈優」 會調降價格，自己都不進正牌「脈優」了。而慢箋若分級收費， 民眾也只能多到藥局領藥。

圖片取自：（wikipedia ）

問題是調降藥品也常使許多好藥因得不到適當利潤而退出國內市場， 對民眾看病是一種損失。筆者因服兵役時，當步兵預官， 生活緊張忙碌，演習又頻繁，弄得胃病纏身；退伍後不久， 即因急性十二指腸潰瘍而切除全部十二指腸和3分之2的胃。 年輕時，還不知沒有十二指腸的影響， 到五十幾歲才知影響到血紅素的製造，因此得了貧血而不自知。 後來台北聯醫血液科主任查出，開了「飛鐵」藥名的藥，吃一週， 血紅素即可迅速回復到正常值。沒想到幾次調降藥品，「飛鐵」 竟然從醫院和藥房消失了。後來改開「富鐵隆」，同樣是鐵劑， 卻得吃一個月才有效。最近一年，有些藥房竟然也沒有「富鐵隆」， 令筆者很擔心它會全面退出市場， 到時又要改吃效果更不好的雜牌學名藥了。所以， 健保署想要鼓勵民眾多持慢箋到藥局領藥，可是有的藥， 藥房已沒有，又得跑回醫院領藥，勞民又傷財。

健保改革，實宜注意一定要有同效果成份的藥品存在，並多與醫院、 藥房多協調，才不會造成民眾持慢箋領藥的不便。