癌症醫學會理事長閻雲：精準醫療就是個人化醫療

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來源：康健雜誌

作者：陳俊辰

圖片：陳德信

家人責怪老阿伯：「醫生明明叫你一次吃一顆藥，你怎麼偷偷剝成半顆？」阿伯無辜地說：「我覺得心跳太快啊！」台北醫學大學校長閻雲說，每個人基因不同，適用的藥量不一樣，家屬以為老伯不聽話，其實他可能是對的！

不只藥量，每個人需要的藥也不一樣，這就是所謂的「精準醫療」：找出病源、準確給藥，因此能提高藥效、減少副作用。閻雲在《康健雜誌》5月21日《癌症治療新契機論壇》上指出，接下來的癌症治療，不會只專注症狀本身，而是直搗癌的源頭，也就是基因的突變，醫生將不再單用解剖學的角度如乳腺癌、肺癌、肝癌來談癌症，而是再深一層切割成「有Her2基因突變的乳腺癌」、「Ras基因異常的大腸癌」，醫療雖變得複雜，分群愈精細卻愈能對症下藥。

2015年1月，美國前總統歐巴馬高揭精準醫療大旗，掀起全球浪潮。「不要以為精準醫療很高科技、離我們很遠，」閻雲提醒，其實現在我們從嬰兒到老，都已經用到基因檢測的技術，小寶寶腳上扎一針，就能驗出遺傳性疾病；現在癌症治療中的要角「標靶治療」，更是需藉由基因檢測找到癌細胞裡究竟是哪個環節出問題，誘發細胞變臉。

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精準醫療就是個人化醫療

閻雲總結精準治療半世紀以來的演變指出，各種科技進步使基因檢測的費用大降，有些只要花不到1000美金就能讀出細胞裡完整的基因。不過，癌症治療還有很多問題要解決。例如，目前已知的遺傳性基因突變，也就是天生帶來的基因缺陷，只能解釋15％左右的乳腺癌病人，其他85％卻可能和突發的基因變化及其他因素有關。有人抽菸一輩子也沒事，卻也有人戒了菸卻還是得肺癌。閻雲直言：「很多基因突變我們還不知道，所以先前把罹癌叫做『運氣差』。」但接下來，醫療的努力方向將是破解運氣背後隱藏的原因。

閻雲也指出，現在基因檢測技術已有一定水準，但還有一個大問題：拿到診斷報告後，藥在哪裡？例如有些針對特定基因缺陷的藥物，其實可以對一種以上癌症生效，但需要實驗證實要花大錢、也要打通醫療、法律、企業間的藩籬，「這是個浩大的工程！」他呼籲政府管理單位，應該推動這類研究。他強調，幫病人省錢、長遠來看幫國家也省錢，才是精準醫療的精神。

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