一名居住在雲嘉地區的63歲患者，6年前於嘉義大林慈濟醫院確診為第四期肺腺癌，但因兒女長期住在北部，為了方便照護，便將母親轉往北部醫院進行治療。由於近幾年來肺癌的最新治療，常須搭配精準的基因檢驗技術，進步迅速的程度，並非每間醫院皆能提供，而檢測出新發現的肺癌致癌基因又往往是突破治療的契機！該患者在接受三線的化學治療後，因腦部轉移，疾病逐漸惡化，因此回老家調養，甚至於在某天突然喘不過氣，差點沒了性命！病患緊急被送到大林慈濟醫院，原本已考慮接受安寧照護，但是醫院的肺癌團隊很快速的確認其致癌基因，並給予相對應的標靶治療，在一週內患者症狀明顯好轉，目前持續四年多，仍穩定治療中。

肺癌腦轉移最常見　病理分子醫學檢驗確定基因型態

嘉義大林慈濟醫院賴俊良副院長指出，超過七成的肺癌在確定罹癌時已是晚期，因此必須以全身性的治療為主，包括標靶治療、化學治療及免疫治療。其中標靶治療必須搭配患者的致癌基因，但治療也相對更精準有效。國人肺癌的致癌基因型態，以EGFR（表皮細胞生長因子接受體）突變最多，約佔一半；其次為ALK(間變性淋巴瘤激酶)的基因變異，約佔4-7%。ALK陽性的肺癌雖然較少，但卻是更容易遠處轉移，如肝臟及腦部轉移。

賴副院長進一步說明，肺癌就像是一個「愛亂跑的小孩」，原發腫瘤還很小時，就到處轉移，而且一旦有遠處轉移又沒有治療的話，平均存活率僅4至6個月。其中腦轉移算是最常見而且藥物治療效果較不好的，這是因為腦部有嚴密的保護機制，防止毒害物質進入腦中，因此藥物也不容易進入腦內，若一旦癌細胞順利進到腦部後，就會安穩地定居在腦中，產生抗藥性。

精準治療　有效延長晚期肺癌患者存活率

當確定致癌基因型態後，便能針對不同的基因型態給予精準的藥物治療。以ALK陽性肺癌為例，目前ALK陽性肺癌的患者已有更好的第二代標靶藥物在台灣上市，賴副院長指出，日本研發的新一代ALK陽性抑制劑的口服標靶藥物，能有效控制病情，平均存活率可達3至4年，且副作用低、治療效果也較佳。另外，針對肺癌腦轉移，新一代ALK陽性抑制劑能有效穿透腦部，消滅腦中的癌細胞，使症狀獲得良好的改善，提升患者的生活品質。

醫療照護在地化　造福雲嘉南地區患者

雲嘉南地區的高齡化比例相當高，許多長者在確診癌症後傾向不接受治療，又或是兒女為就近照護將長輩接至北部就醫。賴副院長指出，嘉義大林慈濟醫院針對癌症患者，設立「快速通道」的流程，一週工作天內可以完成完整的病理報告與腫瘤分期，包括主要的致癌基因和免疫治療生物標記相關檢測，並與患者及患者家屬討論，以擬定完整的治療計畫，縮短患者等待與擔憂的時間。

賴副院長特別強調，本院在醫療設備與技術上皆與國際同步，針對肺癌也有豐沛的臨床治療經驗，加上慈濟志工的貼心陪伴，希望能秉持證嚴上人創院的理念，給予雲嘉南地區患者最好的醫療照護，讓患者不再為了治療而漂向北方。