出處:康健雜誌221期

作者/李佳欣

圖片/鄭佳玲繪

家人住院總讓人手忙腳亂,等到醫師宣布可以出院,照顧難題更多。可能成為照顧者的你,一定得先學會如何未雨綢繆。《康健》彙整國內外資深護理師、照管專員心得,並盤點現有資源,製成「安心出院備忘錄」。讓你面對家人出院時,不再像是茫茫大海中的獨木舟、失去方向。

4個階段做足準備 

發現家人需要住院,立刻準備一本「住院備忘錄」,記錄每次醫護人員交代的事項。尤其若有兩位以上照顧者輪流值班,可避免交班時遺漏重要資訊。

入院→A→B C→出院當天→返家(或機構) → D 

A階段-預備期(初步診斷後)

病況是否可能造成失能(例如無法自己順利吃飯、起身、沐浴、如廁等)?

尤其若有下列疾病,通常有可能引發失能:中風、骨折、脊椎受傷、車禍、慢性肺阻塞、失智、肺炎、高齡長輩臥床超過3~7天

※如果一入院就確定失能,要儘速準備後續照顧計劃,也就是直接跳到階段B 。

是否可能因此符合任何補助或特殊身分申請資格(含私人保險、重大傷病卡、身心殘障手冊等)?

若可能,儘早準備資料、提出申請。因流程繁複,且需身分證明、診斷證明、病歷摘要等文件,待審核時間至少也要2週。

  • 重大傷病卡申請看這邊:至衛生福利部中央健康保險署官網右上角搜尋重大傷病專區。
  • 身心障礙手冊申請看這邊:至衛生福利部社會及家庭署身心障礙服務入口網首頁→

右下身心障礙鑑定與需求評估→按三、鑑定及需求評估程序並點入頁面。

出院準備服務,不是都在趕病人出院

許多家屬擔心病人的病情不穩定或出院後無法照顧,會堅持多住幾天。因此,醫院做好出備服務可解決病人疑慮,也能減少病人超長住院,增加病房的效率。但這並不意謂出院準備服務只是要把病人趕走。

屏東基督教醫院出院準備組個管師吳汶鳳就喊冤:「很多家屬聽到我們是『出院』準備,就會很排斥,問什麼都很防備。」但其實多數個管師是希望儘量幫助病人解決困難,愈了解病人狀況,愈能評估需要提供的資源。「我們每半年還會去訪視醫院附近的機構,了解他們的品質,以回應家屬的需求。」吳汶鳳呼籲,不要把出備個管師當壞人,反而要多向他們徵詢意見。

B階段-著手準備期(因病況而異,通常是出院前3~7天)

一旦發現家人可能需要長期照顧,就要開始做初步的出院準備計劃。尤其是申請許多資源,都要花一段時間等待。建議早點準備,寧可用不到,也不要屆時措手不及。

「出院準備服務組」個管師在哪裡?

醫院裡面一定都會有這個人,可詢問病房護理師。每家醫院提供出院準備服務的對象不盡相同。通常是針對返家後有照顧需求、老人照顧老人、獨居、需要管路、家境困難等「困難個案」。

※若遇到資深、熱心的個管師,就非常幸運了,因為接下來所有問題,幾乎都有人可提供諮詢。

討論哪種照顧方式最可行(召開家庭會議,衡量照顧複雜度與成員經濟狀況、照顧能力、可分擔的照顧責任)?

→若考慮自行照顧

  • 向公司探詢請照顧假、留職停薪的可能性,或協議排班照顧時間。
  • 若需要支援的人力或長照資源,則可開始向縣市長照中心的照管專員 提出申請。

各縣市照管中心清單:至衛生福利部護理及健康照護司首頁→右上搜尋各縣市長期照顧管理中心

各縣市照管中心清單:至衛生福利部護理及健康照護司首頁→右上搜尋各縣市長期照顧管理中心

→若考慮安置機構

病情較複雜或家中無人照顧時,可開始實地參訪機構,衡量家人最重視的問題。訪查重點應包含:費用、距離、機構照顧人力比、照顧品質、空間大小與整潔、設備、人員使用語言是否符合長輩的需要。

合格機構名單:至衛生福利部首頁→右側點選衛生福利e寶箱→熱門Top5點選長期照護

→雇用居家看護或外籍看護

在目前長照資源不足時,不少民眾還是會希望申請看護。現實是,目前尚未有任何針對看護或仲介公司品質的評鑑調查,但早點開始打聽、準備申請資料,一定會比出院後才倉促決定來得好(至少可特別注意,確認對方是否合法,以免受罰)。

申請外籍看護有一定條件,需經過鑑定、等待時間可能長達半年,申請詳情見「勞動部家庭看護工申請流程圖」:至勞動力發展署官網→點選跨國勞動力服務專區外籍勞工業務→點選申請作業流程

※最好在出院前1週就提出申請:因目前法規,照管專員需等民眾出院後,才能到家中評估失能程度、核定補助的服務時數。民眾申請後,照專會在約1週內訪視、並依結果安排服務。之後,依各縣市行政速度、照顧資源多寡,約等7~14天後,民眾才能使用到服務。

※申請外籍看護前,應先與醫護人員確認家人的復健潛能,有些長輩可能3個月內就從中度復原成輕度,與其找外籍看護,反而應把更多資源、心力花在復健上。且目前規定,若申請外籍看護,就無法再使用政府提供的長照服務。【全文未完,完整內容請見《康健》221期,網站http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74596

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延伸閱讀:

出院了,是圓滿結局還是挑戰的開始…

http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=842

 

成功抗癌的關鍵,就在營養!

http://topic.commonhealth.com.tw/2017cancer/index.aspx#forum-schedule

 

失能老人出院後誰照顧?長照資源的「資訊斷裂」

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74368

 

身體狀況突然急轉直下?可能是「衰弱症」

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74344

 

我不怕死,但怕失能…

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=70719

 

詳見《康健雜誌網站》。http://www.commonhealth.com.tw/

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