新冠疫情肆虐全球近三年後，近來全球開始陸續解封，但專家提醒，過去高嚴格防範新冠肺炎，卻忽略常規疫苗接種，所導致的免疫負債將席捲全球。每年秋冬才會出現的流感，今年在世界各地皆有提前報到的跡象，2022年將會是「流感大年」，隨著邊境開放，合併感染更可能成為解封之後的關鍵議題。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大小兒感染科主治醫師黃立民、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健醫師以及中華民國糖尿病學會理事長黃建寧醫師共同提出「三防四族」提醒國人謹慎以對，三防係指：預防新冠病毒、流感病毒及肺炎鏈球菌；四族則是年長者之外，點名慢性疾病族、菸槍族、外出族以及慢性肺病的陽過族等四大族群，應積極與醫師諮詢疫苗的接種事宜，做好完整的預防措施。

三防四族要注意　左流右肺別忘記

●    慢性疾病族    慢性疾病患者，尤其是糖尿病與肺部疾病
●    菸槍族    菸癮者
●    外出族     65歲以上，常需要出入飛沫傳染高風險的場所環境
(例如市場、醫院、宮廟等)
●    慢性肺病「陽」過族    65歲以上有慢性肺病，曾經確診過新冠肺炎但已經康復

流感提早報到　新冠併肺炎鏈球菌感染30天內死亡率增8倍

台大小兒感染科主治醫師黃立民指出，南半球澳洲流感不僅提前達到感染高峰，感染數較過去五年平均增三成、中國南方部分省分也提前自6月便進入流感好發期。他表示國內也有相同的趨勢，過去8周（自7月底到9月底）國內類流感門診人次，從兩萬一千多增加至三萬五千多人次，增漲近7成，而今年九月即出現A型流感個案，2022年可能會是流感大年。
此外，根據醫學權威期刊《刺胳針(The Lancet)》刊載的研究顯示，英國2021年解禁後，新冠肺炎合併感染流感，30天內死亡率提高6倍 、新冠肺炎合併感染肺炎鏈球菌30天內死亡率是單獨感染侵襲肺炎鏈球菌疾病的8倍，這些數據可以做為國內的借鏡。黃立民醫師指出，解封之後將面對的是合併感染的治療對策，呼吸道感染往往是病毒、細菌或黴菌一起來，高感染風險族群應多加注意病毒性與細菌性肺炎併發症問題。

慢性肺病陽過者、慢性疾病患者、菸癮者慎保肺

據研究統計，近9成新冠肺炎患者出現續發性細菌感染，其中又以肺炎鏈球菌為大宗。王鶴健醫師表示，高達七成肺炎鏈球菌對常見抗生素有抗藥性，治療藥物可能也會與慢性肺病患者常見的抗病毒藥、類固醇等產生交互作用，臨床上面對肺炎合併感染的問題確實相當棘手。王鶴健醫師指出，患者的肺部仍脆弱，若高齡、又有慢性肺病的「陽過」患者，更應慎防流感病毒、肺炎鏈球菌的侵襲。此外，全台逾200萬名氣喘、肺阻塞(COPD)等慢性肺病患者，感染肺炎鏈球菌的風險為一般人的6.7倍與7.7倍、吸菸者也較非吸菸者有更高風險感染肺炎並進展至重症、死亡，上述族群皆需特別注重保護措施，進而遠離疾病的威脅。

肺炎成糖尿病患殺手　國內統計肺炎導致糖友死亡主因第五位

據美國CDC於2020年上半統計，近4成新冠肺炎死亡人口有糖尿病。黃建寧醫師表示，糖友血糖控制不佳，一旦感染病毒或病菌，易引起發炎、全身性感染問題，例如支氣管炎、腦炎、心肌炎、敗血症等致命性併發症。糖尿病是社區型肺炎病患之中共病的第五位，其中肺炎鏈球菌是最常見的社區型肺炎致病菌。2022第二型糖尿病臨床照護指引也明確指出，建議糖友應注射流感疫苗，並主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性，以降低不慎感染後發生重症、死亡的機率。

慎防肺炎接續或合併感染　三防四族要注意左流右肺別忘記

步入後疫情時代的新常態，政府與醫界應攜手研擬傳染病防治政策，應變免疫負債反撲、慎防接續與合併感染，除了慢性疾病族、菸槍族以及慢性肺病陽過族之外，常出入高風險飛沫傳染場合的年長者外出族也要注意，主動與醫師討論疫苗施打，積極保肺三防（新冠病毒、流感病毒以及肺炎鏈球菌），健康度過這個關鍵的秋冬流感大年。