「拇趾外翻」不是因為穿錯鞋！是因為…

出處：康健雜誌216期作者／宛家禾圖片／陳德信

愈來愈多研究將拇趾外翻指向家族遺傳，而且在台灣，可能每10人就有1人有這種困擾，開刀則是根治的唯一方法。不過，對於無論如何也不想動刀的你，其實還是有跟拇趾外翻和平共存的方法。

龍媽媽的鞋櫃裡一度擺滿心愛的尖頭鞋，只是她一雙也穿不下，因為她的腳部大拇趾關節呈「7」字形彎曲。她一面歸咎自己之前愛穿尖頭高跟鞋，一面又告訴女兒：「你外公的腳也長這樣」。她的狀況是典型的拇趾外翻，也就是腳背第一掌骨與大拇趾之間的關節，呈現外凸彎曲的樣貌，常伴隨其餘腳趾的擠壓變形、足部疼痛。

到底是家族遺傳，還是鞋子使然？《日本產經新聞》的健康網站日前解答了這個疑惑。

答案是遺傳。這也推翻了人們長久以來認為拇趾外翻是鞋子沒穿對的猜想，國內醫師也證實遺傳論的說法。台北市立萬芳醫院骨科部專任主治醫師吳正淳指出，拇趾外翻是足部骨骼形狀，也就是由腳型所導致的變形，而腳型則遺傳至父母、家族長輩。因此，鞋子只是間接因素，最直接的原因還是家族遺傳，足部的骨骼會長成什麼模樣，看看其他家中長輩腳型，就能略知一二。

至於哪些腳型容易導致拇趾外翻？

1.足部拇趾與第二指之間的距離太開

吳正淳解釋，拇趾外翻最重要的原因是足部大拇趾與第二指之間的距離太開，當前兩根腳指的指骨分太開，會驅使大拇趾往第二指靠攏，如果再受到不當擠壓，拇趾的關節便會產生變形。

2.拇趾韌帶較鬆

台北醫學大學附設醫院骨科部專任主治醫師吳孟晃認為，大拇趾的韌帶也是原因之一。「有些人的韌帶比較容易拉力不平衡，體質上容易拇趾外翻，通常是家族性的，媽媽有，女兒也就有，」他說。

3.扁平足或高足弓

吳孟晃提到，扁平足的人因為骨頭構造使然，比較容易因拇趾外翻引起疼痛。行健骨科診所院長朱家宏則指出，旋內（比較扁平）的腳壓力傾向內側比較容易變形或有症狀，但也有許多正常足弓或高足弓患有某種程度的拇趾外翻。

另外，哈佛大學醫學院在一篇文章中指出，罹患關節炎的人也被發現容易產生拇趾關節的變形。

在性別的發生率上，吳正淳指出，儘管男女都有可能發生拇趾外翻，不過此種情況在女性身上似乎格外容易發生或是產生症狀。

《足踝研究期刊（Journal of Foot and Ankle Research）》曾在2010年刊登一篇研究，學者收集了世界各地的英文、俄文、西班牙文、德文、中文的調查加以分析，發現全球拇趾外翻的盛行率在18～65歲之間為23%，也就是將近每4人就有1人有這種困擾，65歲以上更佔35.7%，即每3人就有1人就有拇趾外翻問題。

在國內，朱家宏從臨床推估，台灣可能每10個人就有一個患有中、重度的拇趾外翻，只是人們不見得知道在不影響行走或不感到疼痛的情況下，多數人會選擇忽視。

不少家族遺傳拇趾外翻的人，小時候就有拇趾關節彎曲的現象，如果沒有進行腳趾肌肉的鍛鍊，以後關節彎曲便會加劇，直至中年演變成嚴重的拇趾外翻，「有人甚至連其他腳趾都變得重疊起來，」朱家宏說。

他表示，以足部拇趾關節彎曲的角度來說，20度以下算是正常，一般人角度介於10～15度之間。彎曲角度若在20～30度，則有輕度拇趾外翻； 30～40度算是中度，如果彎曲角度已超過40度，就算是重度拇趾外翻。由於足部拇趾外翻是骨骼變形所導致，長庚紀念醫院骨科部副教授陳永仁直言，一旦拇趾關節已經嚴重彎曲，除了開刀矯正，別無他法。「拇趾外翻所產生的畸形，使用保守（不開刀）的療法並無法改變形狀，」他說。

如果不想開刀，拇趾外翻可有解？

儘管骨科醫師大都認為，開刀是根治拇指外翻外形的唯一途徑，但朱家宏強調手術的適應症應考慮到患者的疼痛程度，日常穿鞋習慣和個人美觀的觀感，如果不想因為腳拇趾的緣故走上手術台，還是有預防惡化、減輕疼痛的方法，讓人們與拇趾外翻和平共存。【全文未完，完整內容請見《康健》216期】