做完手部處置後，多數人會先注意傷口有沒有紅、腫或滲液。但手部的肌腱、神經與血管都位在皮膚下方。臺北市立萬芳醫院骨科戴廷翰醫師提醒，表面傷口看起來穩定，不代表深層組織與功能一定沒有問題。

那顆腫塊，一定要處理嗎？

戴廷翰醫師表示，腱鞘囊腫屬於良性病灶，不一定都需要立即處理。醫師會依腫塊的位置、症狀及對日常生活的影響，評估觀察追蹤、針抽吸或手術處理等方式。
由於手部構造精密，周邊分布著肌腱、神經與血管，任何侵入性處置都有需要留意的風險。適合採取哪一種方式，應由醫師依個別情況說明與評估，再與患者共同討論決定。

腫塊一度減緩，3天後手指卻彎不動

55歲的蒙女士（化名）今年5月因右手無名指近端出現腱鞘囊腫，在外院接受微創囊腫抽吸及沾黏分離處置。處置後腫塊一度減緩，但約3天後，手指陸續出現紅腫、疼痛及彎曲困難。

外院隨即安排手部核磁共振檢查，影像顯示右手第四指屈指肌腱疑似斷裂。同年7月，蒙女士至萬芳醫院骨科戴廷翰醫師門診接受進一步評估，經理學檢查與影像判讀後，診斷為右手第四指屈指肌腱斷裂。

戴廷翰醫師說明，屈指肌腱斷裂後，斷端可能隨時間逐漸回縮、攣縮，不僅增加後續修補難度，也可能影響手指彎曲功能。因此，若接受手部處置後發現活動異常，應儘早回診評估；後續治療方式與時程，則須依受傷位置、影像及臨床檢查結果個別判斷。

▲術後1.5個月回診時的傷口狀況，實際恢復情形因人而異。（圖／萬芳醫院骨科戴廷翰醫師提供）

肌腱像一條動力鋼索，斷了力量就傳不過去

戴廷翰醫師打了個比方：肌腱就像連結肌肉與骨骼的「動力鋼索」。手指能彎、能抓握，靠的就是這條鋼索把力量傳到指節。鋼索一斷，力量傳不過去，手指自然就彎不起來。

由於手部空間有限，肌腱、神經與血管分布緊密、位置較深，因此手指能否正常活動、感覺是否異常，往往比傷口外觀更能反映深層組織的狀況。戴廷翰醫師提醒，接受手部處置後，除了觀察傷口是否紅腫、滲液，也要逐一確認各關節的活動度與感覺功能。若與處置前明顯不同，應儘早回診評估。

Z式肌腱探查找到斷端，完成縫合修補

與患者討論後，戴廷翰醫師安排「Z式肌腱探查與縫合修補手術」。手術中透過Z式切口進行肌腱探查，找到尚未明顯回縮的肌腱斷端，完成清創與穩固縫合。縫合後另依個案狀況搭配一種由牛筋組織萃取的可吸收膠原蛋白敷料，作為修復過程的輔助材料；是否使用及使用方式，仍應由醫師依術中狀況與核准的使用說明評估。

術後，蒙女士接受傷口照護與復健指導。2週回診時，無名指傷口表面逐漸平整；約1個月後，手指活動度與基本日常功能也逐步恢復。
戴廷翰醫師也強調，這是單一個案的恢復經驗。每個人的受傷程度、就醫時間與復健狀況都不同，結果不能一概而論。

▲術後傷口換藥與照護說明，實際照護方式應依醫療團隊指示調整。(圖／萬芳醫院骨科戴廷翰醫師提供)

肌腱修補後，動太多或完全不動都不適合

肌腱修補後的照護，需要在保護縫合處與避免沾黏、僵硬之間取得平衡。太早或太用力，可能拉扯縫合處；完全不動，又容易造成沾黏與關節僵硬。因此，何時開始活動、動作幅度及復健進度，都應依醫師與治療師指示安排，不建議自行增加強度。

術後可以自己留意的幾件事

術後的傷口照護與活動限制，會依手術情況與醫療團隊指示調整。戴廷翰醫師說，一般可以注意這幾點：

• 傷口：依醫囑保持清潔乾燥、按指示換藥；何時可以碰水，應詢問主治醫師。
• 活動：初期避免患指出力及劇烈運動，並依指導進行漸進式復健。
• 彎曲與感覺：留意手指是否仍能正常彎曲與伸直，以及觸覺是否與平常不同。
• 警訊：若紅腫、疼痛持續加劇，或手指突然無法彎曲、出現明顯麻木，應儘早回診。
• 菸酒：術後宜避免吸菸；飲酒、用藥與其他限制，依醫療團隊建議。
• 飲食：以均衡為原則，可適量攝取雞肉、雞蛋、魚類等蛋白質，以及含維生素與鋅的食物。

發現不對勁，早點回診釐清

戴廷翰醫師提醒，手部處置後容易被忽略的狀況之一，就是「表面傷口看起來穩定，手指卻彎不起來」。
如果活動度、力量或感覺出現明顯異常，建議先停止患指出力，儘早回診，由醫師評估是否需要進一步檢查或處置。