一名50歲女性平時沒有胃痛等明顯不適問題，但接受幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，卻呈現陽性，該女子拿著檢查報告求醫詢問：「沒有症狀為什麼會感染？吃完藥怎麼知道有沒有根除？」柳營奇美醫院胃腸肝膽科張凱郁醫師提醒，幽門螺旋桿菌感染常無明顯症狀，但細菌可能長期存在胃內，引起慢性胃炎，進一步造成消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃黏膜腸化生等癌前病變，因此篩檢陽性後不能因為「沒有胃痛」就置之不理。

幽門螺旋桿菌多早年感染　確診後同住者也應評估

張凱郁醫師表示，幽門螺旋桿菌主要透過口對口或糞口途徑傳播，許多人可能在兒童或青少年時期就已感染，因此驗出陽性不代表近期飲食不潔；若家中有人確診，同住家人也可與醫師討論是否接受檢測。

篩檢陽性掌握3步驟　胃部評估到完整除菌再驗成效

張凱郁醫師說明，一旦篩檢呈陽性，民眾應依序完成3步驟。第1步為「確認胃部狀況」，若有家族史或胃潰瘍等高風險者，可經醫師評估安排胃鏡檢查，必要時進行切片與藥物敏感性檢測；第2步為「接受完整除菌治療」，目前多採用10至14天鉍劑四合一或14天非鉍劑四合一療法，治療期間切勿自行減藥或停藥。

第3步為「確認除菌成效」。張凱郁醫師提醒，療程結束也不代表細菌一定根除，之後仍須以碳13尿素吹氣法或糞便抗原檢測確認。為降低偽陰性風險，檢查前通常須停用質子幫浦抑制劑至少2周，抗生素及鉍劑至少4周，實際停藥方式應依醫囑。

根除後仍有胃癌風險　高風險族群需定期胃鏡追蹤

張凱郁醫師表示，抽血抗體可能會在根除後仍持續陽性，因此不適合用來確認治療成效。若第一次治療失敗，醫師會依既往用藥及抗藥性調整處方；兩次治療仍未成功者，可進一步考慮胃鏡取樣、培養及藥物敏感性檢測。

衛福部自今年1月1日起提供45至74歲民眾終身1次公費胃幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測。張凱郁醫師提醒，即使成功根除幽門螺旋桿菌，也不代表完全沒有胃癌風險；若胃鏡曾發現嚴重萎縮性胃炎、胃黏膜腸化生、再生不良，或曾接受早期胃癌切除，除菌後仍應依照醫囑，定期接受胃鏡追蹤。