草根影響力新視野  張勳慶

台大醫院有一位八旬婦人在急診室待床12天，在等不到住院前過世，隨後該院醫護人員對媒體報料，過往還曾經發生等待病床35天的例子，這件在醫學中心等病床卻成了等死的案子發生後，國人才在新聞報導中得知大醫院把病人當菜挑的內部文化，也就是急診轉住院過程，在轉報病情後由各科收治總醫師去排床，若有多重急病患者，便可出現踢皮球或推拖拉，此種急診如賣菜，各科如買菜，把人命論斤論兩行為，真要直接問的是，一堆出身醫界的衛福部高官豈會不知，還是都是出自於自家人體系內不想得罪人，故意視若無睹。

事實上在台灣進入高齡化社會，以及重複拿藥下，在慢性病治療上已經推動多年的整合門診，而在住院方面亦有整合醫療，在此種情形下年年通過醫學中心考核的台大醫院，是不應該出現病患在急診待床過久，甚至因此死亡，因為電子病歷和內部通報的病情，都可以讓專業醫師知道那些生命正在和死神拔河。今日卻仍然發生，就是各科山頭本位仍尾大不掉，政府力推的整合醫療仍不敵自我成本考量，這根本就是醫者在整個體制下，學會的自保和風險考量。

圖片取自：（ 示意圖123RF　）

假若連醫學中心內的醫師，在決定要不要收治急診病患成住院病人時，是這位病患病情好不好處理，會不會自找麻煩，收治後會不會遭來科內醫師和長官討厭，此舉根本在在人力吃緊下存心搞事，那可以說除了權貴之外，你我和家人都有可能成為醫院內被踢來踢去的皮球，甚至在動手術前還要告知醫師，有買高額醫療險，可以讓醫師隨心用高額自費器材，不會讓院方有困擾，那這些惡性循環下，全民健保豈不成了窮人健保。

一件醫學中心內病患待床竟成了死亡之路，不該怪病人都往大醫院跑，可是這個論調在發生此案當下，依然有衛福部高官脫口而出。卻不自省，因為人在病重臥床，都會想辦法能動用到最好醫療資源去治療。可是在現況上醫院也是最現實的地方，外加上健保給付制度，使的即便是公立醫院也會把績效納入考量，這些人為與體制的精打細算，最後就是走向商業上經營考量去論生命貴賤，這些衛福部不可能不知會如此，那此次不幸根本就是國內醫學資源分配與爭奪下的悲劇。當醫院內醫師把病人當菜挑，那你是菜金還是菜土呢。