草根影響力新視野 鍾方
醫師提醒恐為次發性高血壓
提到高血壓，民眾並不陌生，多數的人也了解高血壓是引起慢性病的危險因子，像是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等疾病的發生，都與高血壓息息相關，同時也是目前全球疾病負擔 （global burden of disease） 排名的首位，只要每天的血壓超過標準值，就是身體健康下滑的警訊，不能不慎。
高血壓有原發性及續發性兩種類型
臨床研究，高血壓有兩種類型，一是原發性高血壓（primary hypertension），95％以上的高血壓都數此類型，是原因不明的高血壓，可能與遺傳、環境、飲食有關。一是小於5％的次發性高血壓（Secondary Hypertension），與內分泌、腎病或血管疾病相關。
由於次發性高血壓的人數不多，一般人常會忽略，年僅40歲的李老師就是典型病例。
她的生活規律、飲食不重口味，從未想過自己會與高血壓扯上關係，後來在例行健檢中，血壓高達170/100mmHg，只是持續服用降血壓藥物，血壓仍然反覆失控，還伴隨手抖、心悸及肌肉無力等不適，不像許多高血壓患者，規律用藥後，血壓值就能維持正常。
圖片取自:(示意圖123rf)
服藥都無法控制？原來是次發性高血壓
經醫師進一步檢查後發現，她的血鉀偏低，追查原因後確診為「原發性醛固酮增多症」，屬於續發性高血壓。病因找到了，針對病因進行精準治療，李老師的血壓逐漸回穩，身體不適也明顯改善。
亞東醫院心臟血管內科徐御凡醫師表示，臨床上，與李老師相似的服藥控制不佳的高血壓相當常見，也就是說高血壓不一定都是原發性疾病，還有次發性的原因，有些病患並存在可以治療的潛在病因。
多數民眾熟知的高血壓，多半都是原發性高血壓，通常難以找出單一明確病因，但通常與年齡、遺傳、飲食習慣及壓力等多重因素誘發；如果血壓升高的原因，來自於其他疾病或藥物所導致，就稱為次發性高血壓。
次發性高血壓的治療措施，與僅靠調整生活型態、增加降血壓藥物劑量有本質上的不同，必須針對病因予以治療，就能獲得明顯改善，甚至恢復至正常範圍。
年輕高血壓別輕忽，可能與疾病誘發形成
次發性高血壓的成因相當多元，可能與腎臟、內分泌、血管構造或藥物與飲食習慣相關。徐御凡醫師說明，由於不同原因會伴隨不同症狀與警訊，及早辨識非常重要，才能針對個別病因予以治療，並有助血壓控制與改善健康。
徐御凡醫師提醒，如果發生血壓升高時，伴隨以下情況，就需要特別留意，可能並非單純原發性高血壓，而是次發性高血壓，建議及早就醫並進行進一步檢查，以找出可能的病因。
- 30歲以前出現的高血壓
- 血壓非常高（收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg）
- 使用三種以上降血壓藥，仍然無法有效控制
- 原本穩定的血壓突然惡化
- 伴隨低血鉀、心悸、出汗或體重明顯變化
找出致病原因，血壓控制有效率
確診次發性高血壓需做哪些檢查？徐御凡醫師表示，醫師會依病患個別狀況安排血液與尿液檢查，評估腎功能、電解質及荷爾蒙變化，並搭配腎臟超音波、電腦斷層、核磁共振或24小時血壓監測等檢查工具，以釐清真正病因。
若年紀輕就出現高血壓、血壓長期難以控制，或合併其他異常症狀，千萬別輕忽，可能是次發性高血壓。及早檢查、對症治療，才能更有效控制血壓，並為健康加上一層保障。
