曾經被爸媽捧上天的「醫生夢」，現在怎麼變成「夢一場」？你以為穿上白袍就能一手救人、一手數錢？錯啦，在台灣當醫生，現在流行的是 早出走、早快樂！

來，先看急診。光今年，急診室醫師就像參加奧運馬拉松，一個接一個衝向「離職終點線」，年底預計超過百人掰掰醫院。說真的，台灣醫院的急診室，活像戰場，不但要救命，還得天天上演「床位去哪了」的真人秀。護理師跑光了，醫生撐不住也很合理吧？

再看那些所謂「熱門科」：什麼消化內科、新陳代謝、神經內科 本來是醫學中心的招牌，結果現在成了診所的生力軍。為啥？因為醫院又忙又累，錢又少，診所薪水高，還能準時下班不值夜班，誰不跑？

你以為政府看不到？喔不，衛福部眼睛有睜開喔，還很誠懇地說台灣進入了「無人口紅利時代」 意思就是人口少、人力缺，大家忍一下啦！

那怎麼辦？台大醫院拚了，加薪來救火。PGY第一年加兩千元，住院醫師每月多個幾千到兩萬。嗯，好像有誠意？但醫師界直接打臉：「不是加錢就解決了，是看不到希望啊！」

醫務管理學會也來補一槍：「你要讓醫生看到在醫院內的未來，不是當上主治醫師就只能轉行開診所。」

急診醫學會甚至提議：來來來，讓醫師「斜槓人生」一下，可以去搞空中醫療、災難醫學，順便逃離地獄般的急診現場。

最後我們的衛福部出場說：「我們關注到了年輕醫師的心聲，未來會改善醫療機構品質指標，還要照顧員工的身心健康喔。」哇，聽起來好感人，但到底要怎麼做？什麼時候做？有沒有KPI？又變成另一本空頭支票百科全書了是不是？

圖片取自：（ FB ）

台灣的醫療體系，長期依賴「醫師燃燒自己照亮他人」的精神運作，卻從不真正檢討制度面的崩壞根源。這波離職潮，其實是多重問題長年堆疊的總爆發：

一、健保給付制度僵化：目前健保針對診療行為給付標準低廉，特別是急診與內科相關診療，醫師付出與報酬極不成正比。根據醫界反映，一位內科醫師一小時可能得看20位病人，卻無法獲得合理報酬。

二、工作負荷超載：醫學中心醫師需兼顧教學、研究、臨床、值班、開會、行政，常超過每週80小時。根據調查，台灣醫師平均每週工時為63.3小時，高於OECD平均的48小時。

三、護理師出走導致人力斷層：2023年台灣全國有資格登錄的護理人員約有29萬人，但實際執業者僅17.5萬人，人力流失高達40%，導致醫師工作加重。

四、基層診所提供更優待遇與生活品質：醫師轉往診所、健檢中心的現象普遍，診所平均年薪可達400-600萬元，工作時數少、風險低、生活品質高，自然吸引大量專科醫師跳槽。

五、職涯無明確發展路徑：除非往醫院高層走，否則即便晉升主治醫師，仍無穩定制度保障未來。許多醫師感嘆：「當主治後就是走下坡。」

後果非常直接也直接導致醫學中心專科醫療崩壞，急重難症患者無人可看，而教學醫院失去人力資源，醫學生無人指導，且偏鄉與中小型醫院雪上加霜，人才被雙重吸血。最後醫院變成「新手訓練場」，成為診所與健檢中心的人才跳板。

然而，民進黨政府每次談到醫療，總是講得一口好制度、灑滿關懷的雞湯，什麼「我們很重視第一線人員」、「醫師是國家資產」、「保障病人安全是我們的責任」。結果咧？光一個急診科，一年要走掉一百個，這是辦公室還是逃生門？

民進黨執政這幾年，健保凍漲、醫院不補、醫師過勞，唯一成長的就只有政治口號跟公關簡報。年輕醫師一上工就是輪班、值夜、看診、填表、加會議，連呼吸都得精算時間，請問誰還願意留下來當這個「白袍社畜」？

當醫療崩盤的車頭燈亮起，政府還在喊口號裝修引擎蓋。不從根本解決健保給付與醫院經營的制度問題，只會變成：民進黨在台上開記者會，醫師在台下開離職證明。

等到有一天我們去急診被告知「今天沒醫生」，希望衛福部不要又拿出那句熟到快爛掉的台詞：「我們會密切關注。」因為醫師已經不想再被關注了，他們只想趕快離開。