健康醫療網/記者鄭宜芬報導

由於小細胞肺癌腫瘤生長快速,擴散期患者不適合做放射治療,洪仁宇醫師表示,主要治療方式為化學治療,若病人體力可負擔,一線治療時會將2種化療藥物組合使用,70-80%患者的腫瘤可有效縮小。

肺癌連年蟬聯十大癌症死亡率之冠,其中小細胞肺癌更是肺癌中最棘手的癌種。高雄市立大同醫院副院長洪仁宇呼籲,隨著各種藥物與治療方式持續問世,患者可多與醫師討論最適合的治療策略,有助於控制病情。有個案經化學治療合併免疫療法後,不僅大幅延長存活期,而且身體狀況穩定,重返熱愛的職場上班。

小細胞肺癌預後差 2年內復發機率高

小細胞肺癌為肺癌四大細胞型態(腺癌,鱗狀上皮癌,大細胞癌,小細胞癌)之一,雖然占全部肺癌人數不到一成,但癌細胞生長速度比其他種類肺癌更快,60-70%患者發現時已是擴散期,轉移至腦部、骨頭與肝臟。

由於小細胞肺癌腫瘤生長快速,擴散期患者不適合做放射治療,洪仁宇醫師表示,主要治療方式為化學治療,若病人體力可負擔,一線治療時會將2種化療藥物組合使用,70-80%患者的腫瘤可有效縮小。

然而,小細胞肺癌對於化學治療反應佳,病患的存活率卻不佳,洪仁宇醫師坦言,2年內復發機率高,不少患者停藥之後3個月內就復發。過往能夠有效治療小細胞肺癌的藥物種類稀少,即使進行二線治療,仍有高達80%患者的治療效果不理想或是藥效無法維持太久,接續換藥治療的效果也不佳,「有點像救援投手不夠強,在這情形之下,先發投手的第一線藥物如果可以撐久一點,將可有效延長病患疾病控制的時間。」

化療合併免疫 有效延長疾病控制時間

小細胞肺癌患者一旦進入擴散期就沒救了嗎?洪仁宇醫師表示,除了健保給付化療藥物之使用,已有研究證實「免疫療法合併化學治療」,可有效延長疾病控制的時間。

傳統化學治療可抑制癌細胞分裂,而免疫療法的原理為刺激身體內免疫系統系攻擊癌細胞。台灣癌症基金會資料指出,化學治療合併免疫治療「聯手攻擊」,有助提高治癌效果,當化學治療引起癌細胞凋零,在裂解過程中釋放出更多腫瘤抗原,進而成為免疫細胞辨識癌細胞的重要訊息,使T細胞對癌細胞的偵測與消滅更為敏感。使用免疫檢查點抑制劑,仍須密切追蹤副作用的發生,在醫療人員的定期監測下,能確保用藥安全,提供患者安心的治療的選擇。

洪仁宇醫師分享,診間一位高齡男性患者久咳不癒,赴醫院照胸部X光疑似有腫瘤,經電腦斷層掃描確認腫瘤位置與範圍,並進一步切片檢查,確診為小細胞肺癌。該患者進行化療合併免疫療法6個療程後,再單獨使用免疫療法,至今近2年控制良好,而且能夠恢復日常生活,「很愛上班,關在家裡反而渾身不自在」。

無論確診哪一型肺癌,病友都別放棄治療。洪仁宇醫師呼籲,肺癌藥物多年來持續有新的發展,不僅有越來越多的標靶藥物可針對各種基因突變之肺癌精準治療,現今免疫治療合併化學治療也可有效控制疾病發展,患者可和醫師討論最適合自己的治療策略,延長存活期。期盼未來有越來越多的藥物研發出來,早日納入健保給付,減輕患者與家屬的負擔。

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原文出處:打破小細胞肺癌魔咒 免疫療法助患者重返職場