台灣2,300萬人當中，到底有多少人已經失智了？？一百多萬人已失智，而全台灣65歲以上高齡者，卻只有不到四百萬人。若依銀髮族人口與失智症患者做比對，超過四分之一的比例相當可觀。

事實上，衛生福利部表示：在2019年我國因失智症就醫者，以65歲以上長者占96.3%；因失智症相關疾病於健保特約院所門診三次以上，或曾就醫人數共計 23.5萬人。國健署並於2022.08.18發布在官網新聞宣稱：我國失智人口將超過30萬，其中9成6是65歲以上年長者。 

納入長照體系的失智患者都照顧不了，為何還要自討苦吃去尋找「長照外」失智者？

因為長照的困境不是高齡社會造成的，而是放任年長者順其自然地惡化；沒有讓年長者的症狀維持在輕症，導致一旦家屬將年長者送醫時，已是重症患者並無法生活自理，需要旁人長期高能量的看護，這才是長照人力不足或，家屬照顧經濟負擔沉重的主因。

110年當時的衛福部次長薛瑞元在立法院長照2.0公聽會表示：自109年11月至110年10月使用長照服務人數約37萬人，經查110長照基金編列720億元，亦即政府一年平均為每位長照對象支付約19.4萬元，許多重症患者家屬認為補助不夠，這是當然的，重症長照對象每年補助434,160元（36,180元X 12月），然而單單是洗澡這個長照服務項目，一年洗澡就要花費近12萬，怎麼會夠呢？

圖片取自:(示意圖123rf)

尋找「長照外」失智者的意義在於：找得到，才能幫得到。換句話說，找到「長照外」失智者後，施以介入項目使家屬與未被診斷出的失智老人改變既有的觀念，令他們得到讓輕症維持在輕症的機會。

難道家屬對年長者的認知狀況都不知道嗎？筆者3月26日參與中興大學舉辦的台中扶輪社2023年會市集時，發現許多家屬表示，他們其實有發覺家中長輩怪怪的，換言之，長照外的年長者自己或家屬多半心中已有察覺，只是礙於各種心理或其他個人因素而不願就醫。或許是聽聞「失智症無藥可救」致使他們放棄求救，也或許正如國際失智症協會（ADI）2022.9.21發表之《2022年全球阿茲海默症報告》顯示：62%家屬認為患有失智症的家人在接受診斷後，除了初步提供的資訊外，並未獲得後續的支援。

ADI估計全球有75%的失智症患者未被診斷出來，而在一些低收入和中等收入國家，這一比例被認為高達90％。本文將台灣設定為高收入國家，即只有75%失智症患者未被診斷出來，故下圖示以此表達相關概念。

ADI《2022年全球阿茲海默症報告》主要是探討診斷後的支持問題，但是，診斷僅是疾病發展過程的第一步，診斷後的支持，才是一個令人頭疼的領域，根據這份報告顯示過半的患者與家屬都認為：並沒有相關的支持的系統。