健康醫療網/記者鄭宜芬報導

根據2021年衛福部健保署統計數據顯示,台灣約有12%民眾患有慢性腎病,高達8萬8千名患者正在接受洗腎治療,洗腎盛行率居於全球之冠。

根據2021年衛福部健保署統計數據顯示,台灣約有12%民眾患有慢性腎病,高達8萬8千名患者正在接受洗腎治療,洗腎盛行率居於全球之冠。腎功能出狀況有哪些症狀?洗血液和洗肚子有什麼不同?多位專家一次說清楚。

洗腎原因為何?

由於人口老化及生活型態改變。腎炎、腎病症候群及腎病變多年蟬聯台灣十大死因第9名。國人洗腎最大的因素是「糖尿病」,據統計有46%的新洗腎患者因「糖尿病控制不佳」造成腎臟不可逆的傷害,導致腎功能衰退,最終走向洗腎人生。

腎病有哪些警訊?

腎臟的兩大功能為「排毒」及「排水」。中國醫藥大學附設醫院內科部腎臟系主治醫師謝明翰表示,慢性腎病早期症狀不明顯,可能以「泡泡尿」為表現,當機能受損後,蛋白質無法被腎臟過濾,會隨尿液一同排出,進一步形成「蛋白尿」,是一大警訊。

若無積極處理,體內毒素會逐漸累積,導致疲乏、噁心、嘔吐或食慾不振,體內多餘水分也無法順利排出,造成眼睛浮腫及下肢水腫;若水分累積在肺部,則會演變成肺水腫,導致患者呼吸困難甚至休克。等到患者身體不適前往就醫時,常已是腎衰竭晚期甚至末期,也就是腎功能已不及正常人的1/10。

「泡水高貧倦」

1泡泡尿

2水腫

3高血壓

4貧血

5異常疲倦

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洗血液和洗肚子有什麼不同?

為了讓體內「排毒」功能正常進行,需要進行腎臟替代療法,方式有三種:腎臟移植、血液透析、腹膜透析。後兩者就是所謂的「洗腎」,原理相近,患者可依個人生活型態、習慣或需求來選擇。

血液透析:

扎針將寫意抽出體外,透過儀器過濾代謝廢物後,再輸回人體。

1由醫護人操作。

2在醫院或診所進行。

3每周3次、每次4小時(需照醫院安排的固定時間)

4透析前後,血壓差異大

5血液中生化值變動大,易發生噁心嘔吐等不平衡症候群。

6血液感染機會相對高。

7透析前後血壓變化大,保留較少殘餘腎功能(餘尿量)。

8須施打抗凝血劑,對於心血管疾病患者會造成較大負擔。

腹膜透析

以導管注入透析液後,透過體內腹膜過濾代謝廢物。

1由患者或照護者自行操作

2在家中或適合場所進行。

3每日3-5次,每次30分鐘,依自己時間彈性安排。

4持續緩慢脫水,血壓較穩定

5血液中生化值變動平穩,較不易產生不適感。

6操作不當可能引發腹膜炎

7透析前後血壓變化小,較能保留殘餘腎功能(餘尿量)。

8除了可活動式腹膜透析(手洗),另發展出「智慧電腦洗」,適合遠距治療。

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越洗腎身體越弱?

謝明翰提醒,疾病治療成功關鍵除了及早發現與治療、醫師的專業判斷與患者的治療配合度也非常重要,「一個成功的治療,取決於患者本身是否對正在進行的治療有基礎了解」,願意積極了解自己疾病的患者,治療效果與患者生活品質都會相對更好。

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「最燒錢國病」誤解?

每年健保署都會公告花最多健保的10大疾病,慢性腎衰竭長年蟬聯「最燒錢國病」,尤其近年健保財務吃緊,大眾容易對洗腎患者產生負面印象。中華民國腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來特別為腎友去汙名化,由於癌症是按照肺癌、大腸癌等部位分開統計,若是加總計算,癌症使用健保費用其實是超過洗腎的。但無論是什麼疾病,民眾都不應該認為患者們是一群對社會沒有貢獻的人。

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要不要辭職專心治療?

此外,洗腎患者也因領取身心障礙證明(民眾罹患慢性腎衰竭,經專科醫師確定須長期規則洗腎時,可申請身心障礙手冊),在社會上、就學上都會遇到各種困境。吳鴻來呼籲,腎友找新工作容易面臨重重難關,建議別輕易離開原職場,並且維持固定生活與興趣,別怕向他人尋求協助與關懷。

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腎友日常照護重點?

錢政平提醒,腎臟病變常常靜悄悄地發生,就算腎臟已癌化生長出惡性腫瘤,也會因腎臟位處後腹腔深處,不易被發現,呼籲民眾要把握健康飲食、定期檢查並維持正常血糖及血壓狀態、每日攝取足夠的水、戒菸、勿服用來路不明或未經醫師評估開立的藥物偏方。

營養補充品怎麼選?

市售的營養補充品是給健康民眾所使用,但對於腎臟病患來說,裡面可能含有容易堆積在體內的營養素,不利於健康。腎臟科名醫陳愷懋建議腎友要小心標榜「減肥、能量增強、健美」效果,或是有「鉀離子」成分的補充品,以免不當攝取營養補充品反而造成危險,攝取之前也務必先和主治醫師討論是否適合使用,才能追求健康。

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病友正面迎擊

47歲腎友李佩菁回顧當初覺得身體不舒服,食不下嚥、嘔吐、水腫加上體重莫名增加,到醫院檢查後竟發現是高血壓造成的腎小管受損,因此步上「洗腎」這條漫漫長路。

李佩菁勇敢接受洗腎,也特別學習營養學,避免併發症發生。她向腎友們喊話,「遇到了就去面對,這就是人生!」現在台灣醫療技術非常先進、服務非常好,許多病人也都能活到八十、九十歲基本上不會有太大問題,希望大家能好好生活。

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原文出處:【懶人包】台灣洗腎率世界第一! 怎麼洗?還有救嗎?專家一次告訴你