健康醫療網/記者陳蘊晨報導

王賢祥醫師表示,他在臨床上使用多以三個月劑型的荷爾蒙治療為主,因三個月施打一次並請病患同時回診抽血、追蹤病情的變化,是較「適當」的間隔。

門診有位63歲的王男,在41歲已經診斷出有攝護腺癌,病史已達22年之久。王男發現攝護腺癌時就接受手術治療,惟病理報告發現有淋巴轉移,便開始使用荷爾蒙治療;一開始使用的是口服藥物,後改成長效針劑荷爾蒙治療,目前病情控制仍舊穩定。

晚期攝護腺癌 荷爾蒙為治療骨幹

台中榮總泌尿外科王賢祥醫師表示,上述案例是他的病患,是使用荷爾蒙治療長期穩定控制的例子。若按照轉移型攝護腺癌荷爾蒙治療的一般狀況,大概藥物使用兩年左右就會出現抗藥性,但王男在手術後就開始使用荷爾蒙療法並持續近20年,幸運擁有對藥物良好的適應性。對於攝護腺癌第四期的病患來說,即便已發展成荷爾蒙抗性,除了加上後線的治療藥物外,還是需要持續使用荷爾蒙,避免疾病惡化更快。
若為早期攝護腺癌,其實不需要荷爾蒙治療,而是以手術或電療為主。在中風險侷限性的攝護腺癌患者,可以在接受電療外,再加6個月的短期荷爾蒙治療;高風險侷限性攝護腺癌患者,若選擇電療,則需合併2~3年荷爾蒙治療。王賢祥醫師說明,荷爾蒙治療的角色主要是使用在第三期以後,尤其到第四期的階段,荷爾蒙治療就屬骨幹治療。

抑制男性荷爾蒙 避免攝護腺癌惡化

攝護腺又稱為前列腺,在男性膀胱出口,為男性特有的一種腺體,是製造精液的重要部分。攝護腺癌因發展、擴散相對緩慢,早期症狀不明顯,而初期症狀更常與良性攝護腺增生相似。攝護腺癌細胞增長受到男性荷爾蒙的影響,當腫瘤診斷時已無法靠手術或電療控制,亦即所謂晚期攝護腺癌,多以荷爾蒙為主要的治療方式,也就是藉由阻斷男性荷爾蒙,讓癌細胞缺乏養分來源。

為什麼攝護腺癌荷爾蒙治療無可取代?

王賢祥醫師解釋,荷爾蒙治療原理來自1966年諾貝爾醫學獎得主哈金斯及勞斯的研究,他們發現攝護腺癌細胞的生長跟男性荷爾蒙有關。當抑制體內男性荷爾蒙濃度,就可抑制攝護腺癌生長。後來將此研究成果應用到攝護腺癌症治療上,改善病患的疾病控制率。王賢祥醫師補充解釋,早期是直接用外科手術把睪丸切除,因睪丸切除後就可直接抑制男性荷爾蒙,如此達到控制攝護腺癌的目的。

直接施打三個月長效劑型 穩定控制效果好

隨著醫學進步,發展出促性腺素釋放素促效劑(GnRHa),也就是所謂的荷爾蒙治療藥物,並已成為目前臨床治療晚期攝護腺癌常用的方式。利用三個月長效的荷爾蒙針劑治療抑制男性荷爾蒙,且將男性睪固酮降到幾乎跟外科手術切除一樣的濃度,達到與手術相同的抑制效果。王賢祥醫師指出,約有95%以上的病患施行荷爾蒙療法後,一個月內男性荷爾蒙都可以達到去勢濃度。荷爾蒙針劑的治療分為一個月、三個月及六個月劑型。王賢祥醫師表示,他在臨床上使用多以三個月劑型的荷爾蒙治療為主,因三個月施打一次並請病患同時回診抽血、追蹤病情的變化,是較「適當」的間隔。三個月針劑在第一個月就能有效降低睪固酮,維持穩定去勢濃度,為病患帶來「快長強」的治療效果。反之,一個月施打一次,病患必須每月回診,會造成病患與照護者的負擔;若六個月施打一次,追蹤時間拉太長也有風險。
王賢祥醫師也建議,若有排尿不順、殘尿感、頻尿、夜尿等症狀,有可能是攝護腺肥大,但也可能是早期攝護腺癌的症狀,都應該就醫進一步檢查,避免錯失治療良機。畢竟對所有癌症而言,早期診斷、早期治療,才能得到最好的結果。

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