文/李柔萱 採訪諮詢/馬偕兒童醫院兒童青少年心智科主治醫師李宗翰 圖/Shutterstock

在醫院的各式科別中,心智科可能是爸媽不太熟悉,也較少機會接觸到的科別,「沒有儀器檢查的診斷結果客觀嗎?」、「為什麼看診時間這麼久?」都是第一次帶孩子就診時,容易產生的疑惑。若能對兒童心智發展疾患,以及兒童心智科有基本了解,其實也有助於家長及早留意到孩子的發展異狀。

當家長被旁人提醒,自己的孩子可能有心智發展上的問題,內心難免產生懷疑、自責的聲音,也一定難以接受,甚至抗拒帶孩子到醫療機構求診,但以學齡前的孩子來說,家長的就醫態度與就醫時機,將連帶影響到孩子未來透過療育改善的幅度。

正確的就醫觀念是基礎

馬偕兒童醫院兒童青少年心智科主治醫師李宗翰表示,關於兒童發展,家長可先建立以下就醫觀念:

參考多方意見

即便是每天陪伴在孩子身旁的照顧者,也都可能有難以發現的盲點,在孩子的成長過程中,爸媽除了自己的經驗以外,不妨參考老師、專業人員的多方意見。相信他人善意的提醒,也是影響孩子是否能及早就醫及治療的關鍵之一。

平時記錄

平時若觀察到孩子有任何發展的異狀,或令人在意的地方,可以於看診前事先記錄下來。不清楚如何形容時,也可使用手機順手拍下照片或影片。如此一來,就能在有限的看診時間中,幫助醫師更有效率地了解孩子的情況。

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及時採取行動

對孩子的行為或反應有疑慮,最好及時就醫,李宗翰醫師表示,學齡前的腦部仍具有可塑性,倘若持續抱持「再等等看」的心態,可能因此錯過療育的最佳時機。父母的就醫態度,關係到孩子能夠多快得到幫助,以及日後改變機率的高低。

兒童心智科的診斷方式

許多家長會感到疑惑,心智科醫師沒有經常透過打針、抽血或精密儀器檢測,如何做出診斷?李宗翰醫師提到,與其他門診相比,心智科更注重與孩子的對話和互動,診斷的過程也不盡相同,完整的心智科評估,包含就診主訴、詳細病史、發展歷程、就學情形、父母訪談、生活資訊、家族病史、有無生理及情緒創傷史、兒科疾病史、兒童行為及談話觀察、標準化問卷、評估表,及各類醫療檢查等程序,因此,一次看診必須耗費更多時間,雖然與一般認知的看診方式不一樣,但絕非輕率診斷。

兒童心智困擾徵兆

兒童罹患精神疾患時,出現的徵狀也和成人有點差異,家長平時可從情緒行為、生理徵兆,以及就學行為等三大方向,觀察孩子是否呈現這些心智困擾的行為。

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情緒行為

重複地情緒高張或尖叫、坐不住或難以集中注意力、迴避社會情境、容易擔心或害怕,如:爸媽暫時離開也會感到不安,擔心他們不會再回到自己身邊。

生理徵兆

難以入睡、睡眠或飲食習慣改變、不明原因的各類身體疼痛(做過檢查仍找不出原因) 

就學與社交訊號

老師告知孩子在校適應困難、難以和其他孩子相處、不想參加同學的社交活動、抗拒上學。

兒童心智發展疾患是基因或環境造成?

大多數心智發展疾患,皆為基因與環境交互作用的結果。李宗翰醫師分享早療界常說的一句話:「沒有一個父母是事先預備好要面對有發展困難的孩子。」他認為,心智發展疾患的原因錯綜複雜,有時不是單一基因或環境因素造成,與其執著於無法改變的因素,最重要的是思考「現在應該怎麼幫助孩子」,才有機會改變孩子的未來。

※原文刊載於2021年11月號《媽媽寶寶》417期。

※原文連結

https://www.mombaby.com.tw/articles/9921323

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