編織糖尿病共照網　基層診所成控糖好鄰居

量血糖是糖友每天的例行公事，只要血糖控制得宜，免疫力與身體狀況都與能與一般人無異。各縣市也在基層診所合作下，組織糖尿病共同照護網，讓糖友能臨近就醫及諮詢，成為控糖好鄰居。

糖尿病共照網診所腎臟專科呂國樑醫師指出，理想上鼓勵病人一天量7次血糖，但這有相當大難度，因為患者可能怕痛，加上需要試紙，只有剛開始罹病的患者動機比較強，卻往往很難持之以恆。基層診所方面，糖友覺得身體有狀況，或是對糖尿病有困惑時，住家附近就有可近性高的診所，能提供醫療協助及衛教，對糖友而言就非常方便。

▲糖尿病共照網診所腎臟專科呂國樑醫師

連續血糖監測　24小時呈現血糖趨勢

血糖控制一大重點是減少血糖波動，像是空腹血糖與餐後血糖就因為飲食及藥物影響而不同，扎針測血糖只能得知當下血糖值，無法了解波動趨勢。

近幾年連續血糖監測CGM興起，能24小時全天候每5分鐘偵測血糖值，在手機APP直接看出血糖高低變化趨勢，甚至醫療院所也能即時遠端掌握糖友血糖變化情形。

呂國樑醫師說，配戴連續血糖監測，當血糖值太高或低血糖發生前，CGM就能提早10-60分鐘提醒患者，使用者能馬上透過調整飲食或藥物，讓血糖回歸平穩。

淡水馬偕醫院兒童內分泌黃世綱主治醫師表示，連續血糖監測目前也有適用於兒童糖尿病患身上。父母即使在工作時，手機只要跟雲端資料有鏈接，也能即時知道小朋友在學校時的血糖狀況。若是機器發出警報，告知有血糖過高或低的情形，父母能即時跟老師學校護理人員通電話進行處理。

▲淡水馬偕醫院兒童內分泌黃世綱主治醫師

Time In Range　控糖新指標

連續血糖監測興起，讓「Time In Range, TIR (血糖目標範圍內時間)」也開始備受重視。研究發現，TIR比例越高，糖化血色素就越好。

黃世綱醫師指出，Time In Range最好能控制在70%，也就是一整天24小時有16個小時血糖維持在正常範圍內。目前研究普遍認為，病人Time In Range的達標率很高的話，能和糖化血色素一樣代表病人這段時間控制血糖的理想程度。

從CGM找出異常血糖狀態　控糖更順利

連續血糖監測每7天要更換，雖無法完全取代血糖機，但能讓糖友在使用期間，找出以往沒發現的血糖異常狀態，深度了解生活習慣對血糖波動的影響，醫師建議，血糖難控制或有減重打算的糖友，可以考慮連續血糖監測，找出自己的專屬控糖方式。