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健康醫療網/記者黃心瑩報導
中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出,很多患者只注意飯前血糖,卻忽略飯後血糖的同等重要。血糖控制不理想易造成動脈硬化等血管疾病,且胰島素過晚介入也有不良影響。
全台灣糖尿病患者人數已超過220萬人,且每年新增12萬患者。根據國內一項調查研究及2019台灣糖尿病年鑑報告發現,有近6成患者未達糖化血色素<7%的治療目標。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出,很多患者只注意飯前血糖,卻忽略飯後血糖的同等重要。血糖控制不理想易造成動脈硬化等血管疾病,且胰島素過晚介入也有不良影響。
血糖波動過大 如瘋狗浪侵蝕血管壁
「一旦血糖值高低起伏過大,就像瘋狗浪一樣侵蝕血管壁,造成血管上皮細胞的受損與功能的損壞。」杜思德表示,飯前血糖數值達標,不等於糖尿病控制良好。除了熟悉的糖化血色素、飯前血糖之外,飯後血糖也是控糖關鍵,飯前血糖需控制在70-130mg/dL,飯後血糖需<180,他建議患者採取配對血糖的監測方式,兩者數值差距要在60mg/dL以內,一旦大幅波動才可即時應對,避免血管功能受到破壞。
胰島素控制效果佳 國內施打率仍有待提升
長效型胰島素已陪伴全球糖友20年,中華民國糖尿病衛教學會王治元秘書長說,「目前台灣胰島素施打率僅約12%,血糖達標率名列後茅。」歐美族群多為胰島素不敏感,東亞族群則多為胰島素分泌不足,容易出現飯後血糖降不下來,他提醒,胰島素分泌不良就應由體外補充,協助身體調控血糖。臨床發現,使用胰島素在糖化血色素的控制上,比口服藥物更好,建議患者應遵循醫囑盡早使用胰島素,到晚期才逼不得已介入時,往往已出現併發症,千萬不要因迷思延宕治療。
怕打針、怕洗腎等迷思 導致施打時機偏晚
超過5成的衛教師認爲,台灣患者施打胰島素的時機仍然過晚。中華民國糖尿病衛教學會理事王惠芳衛教師表示,患者因為怕打針、怕痛而對針劑接受度低,事實上現在設計精良,幾乎不會疼痛,反而要注意的是注射正確性。甚至仍有民眾誤解使用胰島素會失明、洗腎或截肢,其實太晚使用胰島素,導致無法良好控制血糖才是併發症的主因。
現年70多歲的張先生,在台大醫院擔任糖尿病病友聯誼會會長,他在40歲罹患糖尿病,醫師建議他要施打胰島素,當時他也一直排斥施打,但血糖遲遲不見改善,終於下定決心改用長效型胰島素。「我後來想想,照顧好自己才能照顧家人,不拖累孩子,現在施打胰島素超過十年,身體還是好好的,要是沒有胰島素,我可能已經死了10幾年了!」
糖尿病照護國家隊 5000多位醫護人員待命
杜思德指出,如今糖尿病照護已走向個人化及數位化管理,全台有超過5000位「國家隊」的醫師、衛教師、營養師、藥師,組成照護網,醫護人員還可透過App雲端平台,與患者遠距溝通,提供即時的劑量調整建議,讓糖尿病治療更智慧,進一步協助患者更早使用有效且便利的方式來控制血糖。
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原文出處:胰島素施打率偏低又過晚 恐導致動脈硬化
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