草根影響力新視野 文：Zera

520之前所有的媒體都聚焦在「九二共識」會不會出現在總統的就職演說稿當中，沒有太多的媒體關注一則來自印尼的新聞，印尼勞動部國際處處長表示，2016年5月份，即日起已經開始實施到「2017年零國際幫傭計畫」，這樣的政策幾年前就預告過，但是這次的宣示是政策已經開始執行，不是說說而已。到2017年印尼全面禁止國人出國幫傭，只輸出專業技術性的人才，這個政策影響到台灣，因為根據勞動部的統計，在台的外籍勞工有50多萬人，印尼勞工高達23萬人，其中17萬人擔任看護幫傭，台灣高達79%是看護幫傭是來自印尼，被稱為瑪麗亞大軍。

蔡英文就職演說提到所有的治國願景藍圖，其中當然點出台灣人口老化的問題，但是長照體系尚未健全，她描繪要由政府主導和規畫建立優質、平價、普及的長照制度，讓老人在熟悉的社區享受老年生活，然而這個美好祥和的畫面移植到現實中是殘酷要被檢驗的。長照的兩大問題是財源和人力，要優質、平價、普及，就是俗又大碗，這個邏輯基本上是互相牴觸的，台灣的健保名聞遐邇，長照被比喻為「健保第二」，於是被賦予這樣的聯想。

台灣的人口急速老化，到2025年每5個人就有1個老人，台灣變成超高齡的國家，又有少子化的嚴重問題，於是青壯人口的扶養比負擔重，生產人口減少，台灣又是低稅負的國家，如何能支撐平價、低廉、普及的長照制度是個嚴肅又沉重的問題。

過去國、民兩黨對於長照的財源有很多的爭議，2015年通過的《長期照顧服務法》，財源由政府預算撥出、菸品健康福利捐、捐贈收入及基金孳息收入來因應。

現在新政府已經上任並且蔡英文定調將以稅收和公務預算來支應長照每年3到4百億的資金，同時設置跨部會的「長期照顧推動小組」，整合所有的資源來推動，將來長照全面上路預估每年將近1100億的預算，這樣還有很大的落差，沒有辦法支撐全部的長照需求，這真的是需要好好未雨綢繆，免得長照跳票，鄰近的日本長照採取一半稅收，一半保險的方式籌措財源，還是出現吃緊、沉重的負擔。

隨著東南亞國協的經濟起飛，類似印尼停止輸出人力幫傭，對台灣即將上路的長照是很大的衝擊，政府規劃的配套措施如果沒有及早因應，長照的兩大核心主軸-財源和人力出現短缺，再好的德政美意都會打折扣，殷鑑不遠的就是二十年前的教改政策在教改人士在媒體極力的鼓吹推動之下廣設大學，當年的行政院教改諮議報告書沒有列入少子化的危機和可能帶來的衝擊，於是教育政策就這樣上路，沒有配合人口和經濟的成長，釀成今日的災難，有人追究李遠哲，但是他自己歸咎於台灣的社會是非不分才是真正的遺憾。今天即將上路的長照如果沒有完善的規劃，焉知不會造成拖垮台灣的財政元凶之一。

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