草根影響力新視野  方剡旨　

賴清德作為現任的副總統跟下任的總統候選人，且總愛表現其醫師的「專業」，但不知道對於近期兩個醫療層面相關數據的惡化，他有解嗎？

我國的生育率之低，早已不是新聞；人口減少已成了嚴重的國安問題，蔡政權這七年多來，不但無解且是日益惡化。尤有甚者，我國新生兒死亡率最近3年還逐步攀升，到了去年，新生兒死亡率已達千分之4.4，是日本的2.7倍、韓國的1.6倍，在OECD（經濟合作暨發展組織）國家中，排名25，實屬末段。

以統計結果論，醫界認為新生兒快速死亡與「源於周產期的呼吸性疾患」、「與妊娠長短及胎兒生長有關的疾患」、「先天性畸形或染色體異常」等三大主因有關。此外，近年我國女性晚婚、晚生，也被認為是造成新生兒不易存活的關鍵因素。

無論是疾病因素或生育年齡，這個政府從統計數據上都是可以發現此一惡化情勢。但，這種負面數據，想來不會入這個政府的「法眼」。

除此之外，另一個驚人的數據就是護理師的離職率。按衛福部護理與健康照護司統計，去年台灣護理師總離職率近12%，創下十年新高。而這還不包括新近，也就是剛畢業上線的小菜雞的離職率喔；剛從護理科系畢業後進入醫院工作而離職的人數比率，則是高達三成。也就是說，資深的不願留、新近的流不住！過去醫生那邊有「四大皆空」，現在護理師這邊也地基鬆動。

疫情期間，護理師站在抗疫第一線，原本負擔就重得難以想像，外加衛福部許諾的津貼之前就有拖欠的情況發生，後疫時代護理師們就開始以離職進行無聲的抗議。媒體報導此則新聞的粉專，下方釣出了不少資深護理師留言，內容也都是對於他們從業環境與條件的失望。而朋友家裡正好有孩子就是讀護專，還是男生，大家都鼓勵他把英文搞好，之後到美國、加拿大等國去就業。而現實中，我們更可發現不少護理科系畢業的年輕人，不是早早轉行，就是根本不願進入醫院。

圖片取自：（FB 賴清德）

說白了，這兩種數據要撥亂反正，其實關鍵都是錢。

如果說，新生兒死亡率提升跟晚婚、晚生相關，那麼其實這就是少子化問題的一個分支罷了。我國的年輕人在20至30歲間，不願結婚生育，根源就是經濟負擔過重這麼一個簡單的因素。部分的人，過了35歲後，稍具經濟基礎才結婚生子，自然就拉高了新生兒死亡的風險。然而，現行相關的生育補貼，養過孩子的人知道，那麼一點點錢，基本上連拿去繳一個月的保姆費或幼兒園學費都吃力，哪裡可以算是誘因？但，如果將生育補貼變成稅金退稅，且以特別條例讓父母從生育起到孩子一定年齡都可以拿到高額退稅，一年金額可達10幾20萬，這樣或許才叫誘因！想想看，股利都可以退個百來萬的稅了，幫國家生孩子哪有不行的道理？

而護理人員的薪資與工作條件，也是如此。健保只會不斷找盡各種荒誕的理由吸人民的血來補洞，卻不肯真正面對浪費的黑洞。「保大（病）不保小（感冒或齲齒）、保重（重症）不保輕（輕症）」，這思維才是健保得以永續的關鍵。但現在的架構與制度，除卻讓健保財務一塌糊塗之外，連帶醫療人員的工作條件也血汗之至。更慘的是，壓根拿不出合理的薪資給這批我們每個人都需要的工作者！

蔡總統一直認為國家花得起，前瞻的8,800億或抗疫的8,400億花得開開心心，但有多少錢真的花到了刀口上？既然國家花得起，以高額退稅為誘因讓年輕人生孩子，何以不幹？既然國家花得起，那怎麼不花在醫護人員薪資待遇與工作條件的調整上？

這兩者，都是國家的根本問題。人都沒了，中共坐著就可以吃掉我們；護理師少了，大家就千萬別生病！這，賴清德有解嗎？當然，其他的候選人也必須正視這個問題。可關鍵是，一個醫生副總統、還幹過行政院長，把國家搞成這樣，還想繼續？還民調第一？台灣也太奇怪了！