草根影響力新視野 夏一新

人力萎縮：臨床現場已亮起警報

近年台灣的護理人力正面臨前所未有的緊縮，醫院裡普遍出現排班吃緊、離職增加、年輕人不敢踏入臨床、資深護理師提早離開的景象，這已不是個別院所的孤立事件，而是全國一致的結構性困境。各項調查顯示，每年通過護理師國考的新人當中，真正願意留在臨床的往往只有三到四成，離職率則長期維持在高檔。當人力無法補足、工作量卻不斷增加，惡性循環便成為護理現場揮之不去的日常，使護理逐漸從「穩定的專業」變成「高耗損的工作」。

教育斷層：量變不足、質變更危險

問題的根源不只在人力不足，而是教育端面臨質與量的雙重斷層。各地護理系招生逐年吃力，學生入學學力下降，使臨床未來承受更大壓力；另一方面，學校端師資多由研究或行政導向者組成，使課程內容與臨床需求逐漸拉開距離。當教育與現場不同步，投入者變少，留任者更少，形成長期結構性的惡化。

高壓常態：身心耗損正在加速外流

護理工作的高壓與高風險也是人力流失的主因。薪資與責任不成比例、長期夜班制度、醫療暴力升高、情緒勞動全面耗損，都讓護理師身心負荷沉重。許多護理師說：「不是不愛病人，而是身體撐不住。」這反映的不是個人脆弱，而是整個體系的長期過度消耗。

圖片取自：（ 示意圖123rf ）

制度積弊：行政、評鑑、績效逼出惡性循環

制度本身也讓護理壓力無法逆轉。除了照護病人，護理師每天要面對大量行政紀錄、繁複書面、評鑑要求，並在績效導向下不斷壓縮照護時間。當護病比不足成為常態，護理師必須以「個人超額勞動」填補制度漏洞，造成進一步流失，形成惡性循環。

官方數據背後真相複雜

衛福部公布的護理執業人數確實逐年增加，但這個「增加」掩蓋了另一個更關鍵的現象：需求的上升速度遠比人力補充更快。高齡化、慢性病、多重病症的照護量急遽增加，病房與急診的臨床壓力遠超統計數字能反映。再加上考照率下降、回流減少，人力看似成長，實則「遠遠不足以支撐臨床壓力」。這就是官方數字與現場感受之間的巨大落差。

補丁式政策難以撐住崩落中的結構

政府雖推出夜班津貼、補助方案與激勵措施，卻多為補丁式政策，無法撐住崩塌中的結構。護理困境牽涉教育、院所文化、健保制度、社會期待等多層因素，若缺乏長期結構改革，只靠短期補助無法逆轉，例如護病比改革、臨床津貼合理化、教育體系重整、健保給付重分配等核心問題至今仍未真正啟動。

醫療品質風險：最終全民都會付出代價

護理人力不足最終影響的是民眾。病房等待時間拉長、急診壅塞、處置延誤、感染控制風險上升、醫療錯誤增加，這些都將成為不可避免的結果。台灣醫療體系長期被外界稱為典範，真正撐住的是第一線護理師的專業，而不是制度本身的完美。當這個支點鬆動，體系很容易在短時間內出現全面性風險。

結語：護理人力已是國安議題

護理人力崩盤不是勞動問題，而是一場國安風險。若不能從制度深處改革、讓護理師願意留下、學生願意進入、讓健保資源重新配置，台灣醫療體系的穩定將面臨嚴峻挑戰。護理不該是孤軍奮戰的專業，而應獲得制度支撐與社會尊重。

作者為加拿大英屬哥倫比亞大學博士、教育部部定副教授、精神科醫師。