草根影響力新視野 尚智

由於近年台灣的美容醫學（簡稱「醫美」）盛行，相關糾紛層出不窮，甚至出現死亡案例。因此衛福部推出醫美新制，於去年底公布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」（簡稱「特管辦法」）修正條文，今年元旦正式上路。

以往被人詬病之處是，除了隆乳、大量抽脂等八大高風險手術之外，大多數的醫美行為不限科別的醫師都能執行，出現所謂的「直美」醫師（醫學生畢業後未經PGY與專科訓練，直接投入醫美執業）現象。

衛福部今年實施的醫美新制趨於嚴格，將醫美行為依照風險由小至大，分為「美容醫學處置」、「美容醫學手術」、「特定美容醫學手術」等三級管理，重點包括：禁止「直美」醫師執行「美容醫學處置」，前者必須補訓；「美容醫學手術」限定九種專科醫師才能執行，排除家醫科、急診科；使用全身麻醉的抽脂手術，過去未達單次抽脂1,500C.C.，不限科別醫師都能操刀，如今不限抽脂數量，均列為高風險的「特定美容醫學手術」，須由指定專科醫師執行。

圖片取自：（ 示意圖123RF　）

然而，這樣的醫美新制並未真正對症下藥，而是反映各醫師利益團體互鬥與妥協的結果，消滅沒有醫師團體支持的弱勢「直美」醫師，並讓特定專科醫師取得更多的醫美利益。

回歸醫美的本質，多數的醫美行為是可有可無的商業性消費，而非為了健康必要的醫療行為。於是醫美產業出現由商業銷售主導的邏輯，不少經營者只想賺快錢，由背負業績壓力的「醫美諮詢師」向客人推銷更多的自費項目，醫師往往缺乏整個療程的主導權，淪為穿白袍的代工者，無法以醫療專業發揮把關的功能。

我們呼籲，對於非必要性的醫美行為，應該思考納入《消費者保護法》，而非只是《醫療法》，因為後者對醫療過失的門檻認定較高；相對而言，前者才能對患者提供更多的權益保護，減少醫美亂象。

更重要的是，醫美引起重大傷亡的案例，多與高風險醫美手術的麻醉措施弊端有關。因為聘請麻醉專科醫師的時薪高昂，有的醫美業者為了降低成本，私下找俗稱「麻姐」、「麻護」的麻醉護理師代理，時薪只要前者一半；甚至有醫美醫師「自麻自刀」，無法隨時監測患者的生命跡象，導致手術風險大增。所以，政府強化監管醫美手術的麻醉措施，消除找人代理等取巧作法才是正道。