出處：康健雜誌211期 作者／謝懿安 圖片／陳德信

身高近180公分，走路總是挺直腰桿，談起大腸直腸癌手術，眉飛色舞的熱情，一點也看不出眼前這位醫師快要邁入70歲了。台北馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師許自齊的手術精湛，獲醫界公認。

每週看超過250位病人，一年最高大腸直腸癌開刀手術200例，手術量累積近5000例，至今每台刀仍親自上陣，連急診室排班表上，都還會看到他的名字。

開傳統大刀，傷口卻微小

儘管醫界使用腹腔鏡手術量愈來愈高，許自齊30年來仍堅持用傳統開腹腔的手術，但不像過去的傷口要15公分長，幾乎劃開整個肚皮，在他操刀下，手術都能以不到7公分的微小傷口完成。

他指出，若能熟稔微小傷口的操刀，相較於腹腔鏡手術，不僅手術時間短，2小時內可完成，且費用低，病人經濟負擔小，手術後四分之三的患者可在第二天就進食。「更重要的是可用手觸感，避免誤失腫瘤，或讓癌瘤因腹腔鏡手術操作不當而造成擴散。」

「直腸癌病人找到他是福氣，」與他共事超過30年的護理人員黃碧貞說。許多病人罹患直腸癌後，都會擔心要切除肛門。但許自齊認為，只要腫瘤沒有侵犯肛門括約肌，利用局部放射線與化學藥物治療縮小腫瘤，再搭配手術，降低做人工肛門的機率，現在他一年做不到10例人工肛門。

此外，大腸癌病人最擔心看到的症狀之一是腸阻塞。根據許自齊臨床觀察，20～30％大腸直腸癌患者會有部分阻塞，5～10％會有完全阻塞。想要一次手術就處理好難度相當高，不少醫師要開刀2次以上，先做暫時性人工肛門，再切除患部，但多次手術容易增加病患風險；另一種則是用管子支撐腸道以減緩症狀，不僅費用高（需5～10萬元），且管子一旦移位，不僅無法改善阻塞，還可能穿孔導致腹膜炎而喪命。

許自齊則可一次動刀就切除腫瘤部位，同時將腸道開一個小洞，讓糞便順利由此排出，再進行腸道吻合，復原效果佳。至今，他針對腸道完全性阻塞已成功完成350例病例，有95％的腸道阻塞可以一次就手術完畢。

這樣的技術就連跨科別醫師也對他讚許不已。「他的手真的很巧，」前馬偕紀念醫院院長楊育正專精婦產科手術，但他表示，若少了同等級技術的大腸直腸專科醫師，也無法讓手術真正成功。因為許自齊在背後的幫忙，才讓他能夠完成多起成功手術。

除了手術治療，許自齊也出版《大腸直腸及肛門疾病》一書，至今已三版，協助民眾擁有正確的大腸癌知識。他提到，隨著大腸癌篩檢的普及，有愈來愈多病例可以被早期發現，提高治癒率。然而，他也憂心，如果一味只追求新的檢查方式，反而會造成誤判…【全文未完，完整內容請見《康健》211期】

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