草根影響力新視野  鍾方

腹瀉逾兩週、血便列為早日就醫警訊

你有頻繁如廁，所以不敢搭長途車、不敢旅行，甚至連開會都會焦慮的困擾嗎？就算你沒有，家人或朋友有嗎？不要以為經常想上廁所是腸胃不適的小毛病，可能是罹患了發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease，IBD），不能輕忽，一定要儘早就醫檢查及進行治療。

發炎性腸道疾病盛行率高

比起20年前提高約8倍

亞東醫院進階內視鏡科主任暨肝膽胃腸科鍾承軒醫師表示，IBD是一種免疫調控異常導致的慢性腸道發炎疾病，主要包括克隆氏症與潰瘍性結腸炎兩大類型，因症狀與一般腸胃炎相似，常讓初期患者輕忽，甚至延誤就醫。

根據統計顯示，20年來，IBD盛行率提高約8倍，發生率約3倍成長，至今全台患者人數已突破萬人規模，且多集中於20至40歲青壯年族群。臨床上，不少患者無法好好入睡，甚至嚴重影響社交，長期下來容易產生焦慮與憂鬱等心理壓力。

42歲梁小姐（化名）就是一名長期處於「不敢離開廁所太遠」的上班族，雖然經常到住家附近診所就醫，不僅症狀未見改善，還出現血便、腹痛與體重下降嚴重症狀。前往亞東醫院檢查後，確診為潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis, UC），屬於發炎性腸道疾病。

反覆發作，該怎麼治療？

傳統藥物到精準醫療策略

鍾承軒醫師解釋，現代醫療已能針對不同體質、病情嚴重程度與治療反應，提供更精準的藥物選擇，調整不同階段的治療策略。以梁小姐的IBD為例，初期接受消炎藥、類固醇及免疫調節藥物治療，但效果有限且出現類固醇副作用，後經評估改採生物製劑治療後，腸道發炎明顯改善，內視鏡檢查顯示潰瘍逐漸癒合。

由於有部分患者在停藥後病情可能復發，梁小姐決定進一步接受生物製劑及小分子藥物的進一步治療，病況逐漸趨於穩定，終於恢復正常工作與生活步調。

圖片取自:(示意圖123rf)

五大警訊需自我檢測

出現症狀請盡快就醫

IBD早期症狀容易與一般腸胃不適混淆，鍾承軒主任提醒，若民眾出現以下情況應盡早就醫：

・腹瀉持續超過2至4週

・反覆或夜間腹痛

・便中出現血液或黏液

・體重明顯下降或食慾不佳

・疲倦或貧血

鍾承軒主任進一步強調，因為症狀近似大腸激躁症，診斷時需特別留意兩者區別。大腸激躁症屬於「功能性」問題，腸道外觀通常正常，不具破壞性；發炎性腸道疾病屬於「器質性」損傷，會導致腸道黏膜潰瘍、糜爛，若未妥善控制，腸道結構會永久變形，另外 IBD 是持續性慢性發炎，具高度侵蝕風險。長期控制不佳可能導致腸狹窄或腸穿孔，屆時需面臨手術治療。

穩定控制勝過症狀緩解

全人照護邁向自在生活

亞東紀念醫院肝膽胃腸科醫師郭桂彰醫師說明，IBD治療目標已經由「症狀緩解」轉向「長期控制發炎與維持生活品質」作法。穩定控制發炎，才是預防復發與併發症的關鍵，患者應規律服藥並定期追蹤，切勿自行停藥。

此外，日常飲食與生活管理更是控制IBD的重要關鍵。郭桂彰醫師進一步補充，不少研究顯示，地中海飲食有助降低腸道發炎，建議平日飲食應多多攝取橄欖油、堅果、全穀、蔬果及魚類生鮮食物，減少高油、高糖與加工食品，並維持規律日常作息與減壓生活。

IBD常會伴隨心理壓力，亞東醫院開啟跨團隊照護模式，藥物治療以外，並整合營養、護理、心理支持與衛教資源，幫助病友在穩定病情的同時，逐步找回正常生活的步調。