一名49歲的男性，因癲癇發作出現意識不清、全身抽搐甚至呼吸衰竭，趕緊送進加護病房，進一步檢查後發現，他的左肺竟有一顆大於10公分的腫瘤，腦部也有五顆以上轉移的腫瘤；醫師透過支氣管內視鏡做腫瘤切片檢查，以及基因檢測確診為ALK陽性肺腺癌。除了控制癲癇外，醫師也盡快進行肺腺癌治療，進行兩次化療後，副作用使他身體難耐，爾後才依照醫師建議，接受健保給付新一代ALK陽性抑制劑的口服標靶藥物，目前肺部與腦部的腫瘤皆受到良好的控制。

肺癌早期難發現　近五成患者確診已晚期

根據國健署癌症登記報告顯示，肺癌為十大癌症之冠，每年有近13000個新診斷個案，且每年有近9000位患者因肺癌逝世。國立陽明大學附設醫院胸腔內科張時杰主任指出，肺癌可謂台灣新國病，五年存活率不到兩成，因肺癌初期症狀不明顯，據臨床資料顯示，近五成的患者初診斷已是肺腺癌晚期，若不依循常規治療，存活期不到三個月。此外，十大癌症中，肺癌為遠處轉移發生率最高的癌症，近四成的肺腺癌患者最終會有腦部轉移的現象，甚至許多患者因出現中風、頭暈與頭痛等症狀就醫，接受治療才發現原來這些病症為肺腺癌轉移腦部所致。

基因檢測不可少　標靶治療更精準

張時杰主任進一步說明，國人肺腺癌的致癌基因型態，以EGFR（表皮細胞生長因子接受體）基因突變最多，約佔一半；其次為ALK(間變性淋巴瘤激酶)的基因變異，約佔3至5%。ALK陽性的肺腺癌雖然較少見，但更容易發生遠處轉移，如腦部及骨轉移。目前醫療進步，不論是針對EGFR或ALK皆有搭配之標靶藥物，特別是ALK陽性肺腺癌腦轉移的患者，日本研發的新一代ALK陽性抑制劑的口服標靶藥物，能有效控制病情，且新一代的標靶藥物其小分子的結構，更容易穿透大腦血管，進到大腦內控制腫瘤，使症狀獲得良好的改善。

360度全方位治療團隊　造福宜蘭地區患者

宜蘭地區高齡化比例相當高，罹患肺癌的平均年齡約為72歲，比全台灣罹患肺癌平均年齡高出7歲，張主任指出，國立陽明大學附設醫院早在10年前，就針對宜蘭地區進行疾病分析，發現癌症對宜蘭鄉親是個偌大的威脅。因此，院方成立「癌症多專科團隊」，針對不同癌別，給予宜蘭地區民眾更完善的醫療服務；此外，胸腔癌多專科團隊更拿到107年醫策會癌症品質認證，有專業的胸腔內、外科醫師分別負責手術及相關的全身性治療，也有營養師、病理科醫師、個管師給予民眾專業的照護與協助，更有腫瘤心理師，輔導患者罹癌心中的壓力與焦慮，希望透過360度全方位醫療照護，讓患者可以安心留於宜蘭就醫。

高風險族群應注意　健康篩檢不可少

張時杰主任最後呼籲，及早發現與治療是提高所有癌症存活率的關鍵，如家族中三等親內有肺癌患者、長年吸菸者或是長期因職業暴露於危險因子的民眾，應注重癌症篩檢，如有必要，應定期接受低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，一旦發現病灶，應即刻治療，才能遠離肺癌的危害。