出處：康健雜誌202期 作者／曾沛瑜 圖片／許育愷

《康健雜誌》8月14日於台大國際會議中心舉辦論壇「改變，為更美好的醫療奮戰 」，邀請嘉義市市長涂醒哲、台東聖母醫院院長陳良娟、健保會主委鄭守夏、衛福部次長許銘能、醫事司司長王宗曦對談，期盼能從對立走向對話，共同為當前的醫療環境尋覓出路，以下是當天彼此激盪的一些精采火花。

談起推動改變的困境，鄭守夏認為，現在大家都關心健保的成長率，但只在每個地方多加一點點錢，健保還是會撐不住的，所以醫界必須提出願景，讓不同層級的醫院有共識一起努力，才能說服民眾多繳保費。

他也期待能出現國家級的《醫療白皮書》，計算10年後各項醫療需求與資源，以及台灣的醫療該怎麼走，未來健保也能更明確知道要朝著哪裡去加錢。

來自醫療資源相對匱乏的台東，陳良娟呼籲應找回醫療的本質。她思考台東是否一定要有醫學中心？抑或台東5家醫院打破藩籬、扮演好各自的角色，其實就是一家醫學中心？她相信「無我」的力量最大，只要大家不再搶著賺錢、吃力地競爭，而是思考怎樣對民眾最好，回歸道德的制高點，那就是醫療的本質。

企圖在嘉義市推動翻轉支付制度的涂醒哲在演講中明確承諾，將在嘉義市試辦全市27萬人的「論人計酬」計劃，帶動醫界幫民眾拚健康。

因為當前論量計酬制度走到瓶頸，當總額受限，大家卻不斷衝量，結局就是健保支付的點值被稀釋，現在嘉義的醫師做1元的工作只能拿到0.85元，反而讓認真想照顧病人的醫師被懲罰。

涂醒哲相信，變革的時候到了。當大家期待醫界推動好的改變，從被動的治療疾病到促進健康，不只醫師的觀念需要改變，更需要民眾的支持，以及政府共同分擔風險，目前幾個試辦論人計酬的團隊都已經證明改變是對的路。

未來的醫療是醫院要走出去

作為官方的角色，衛福部與醫事司也提出想法。許銘能指出，未來的醫療服務模式必須拓展至以全民為中心，強調疾病預防與健康管理，並且強化服務機構間資源共享與支援，提供持續性照護服務，更進一步打造和善的醫療服務環境，保障醫療人員的尊嚴與權益…【全文未完，完整內容請見《康健》202期】

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