健談　Mary

糖尿病友需嚴密監控個人的血糖，在日常生活中除了掌握正確飲食外，正確注射胰島素也有助穩定血糖波動。三軍總醫院臨床藥學部資深藥師葉爵榮藥師表示，臨床有許多血糖控制不良的病友反應，明明平常都有照著醫師、營養師的叮嚀小心飲食內容，也有規律注射胰島素，但血糖值仍是高高低低，不知道到底是哪裡出了問題！仔細檢視下才發現，原來是自行注射胰島素的過程出了小差錯，就可能導致血糖控制狀況不盡理想！

圖文創作：健談

前篇「正確使用胰島素注射劑：準備篇」介紹使用胰島素注射劑準備工作，以下將接續說明注射胰島素的正確操作須知，葉爵榮藥師提醒病友應留意依照正確步驟注射，才能達到血糖控制的效果喔！

當一切準備工作就緒，接下來的問題就是「該打在哪裡才對呢？」葉爵榮藥師表示，胰島素正確的注射部位有4個位置，依吸收速率由快至慢依序為：

1. 腹部兩側：注射時應先用拳頭把肚臍遮住，並避免注射到拳頭覆蓋的範圍，在肚臍外兩側處皆可注射胰島素。

2. 手臂三角肌下外側：建議注射在手臂外側中段處。

3. 大腿外側上段：建議注射在大腿外側上段三分之二處。

4. 臀部外上四分之一處：留意注射位置應離髖骨上緣至少10公分處。

除了留意上述正確注射部位外，  葉爵榮藥師補充說明，病友自我注射胰島素時，依操作方便性，建議以腹部及大腿為優先選擇部位；此外，每次注射胰島素都應更換不同的注射位置，即便注射部位相同，注射位置最好應間隔至少一指寬，避免重複注射在同一處。

由於目前市面上的胰島素注射劑選擇多元，以針頭長度4mm、6mm與8mm這三種常見規格來說，注射方式也略有不同，若有疑慮可直接向醫師或藥師諮詢：

1. 若是胰島素注射劑的針頭長度為4mm及6mm者，注射時採垂直插入即可。

2. 若針頭為8mm且病友身材偏瘦時，建議病友可一手以大拇指及食指捏起皮膚，另一手拿胰島素筆用握著方式將針頭注入皮膚內，放開捏起皮膚之手，再以大拇指按壓按鈕將藥物注入皮下，直到刻度歸零；若不便捏起皮膚時，亦可改採斜45度注射，以確保針頭插入皮下脂肪層。若病友身材較胖、體脂肪較多時，即便是8mm的針頭亦無須捏起皮膚，直接採垂直注射即可。

然而，葉爵榮藥師提醒，無論採哪種注射方式，都須留意施打胰島素時針頭須完全插入皮膚，按壓注射完整劑量後，稍作停留約10秒後方可拔針。

注射完後應小心先將針頭的外蓋套上、再拔除針頭，並將用畢的針頭丟入有蓋的回收桶，避免二次使用。葉爵榮藥師表示，居家收集的廢棄針頭應帶來醫院、衛生所、或特定藥局的廢棄針頭回收處統一處理，千萬不可將針頭丟到一般垃圾桶內，以避免針頭污染環境或不慎扎傷他人，甚至造成感染問題。

正確注射胰島素是穩定個人血糖波動的重要關鍵！葉爵榮藥師提醒，糖尿病友若在自行注射胰島素的過程若有任何疑慮，一定要及早向藥師、衛教師諮詢正確用法為佳。

糖尿病相關問題，建議諮詢「新陳代謝科、內分泌科」

專家諮詢：三軍總醫院臨床藥學部資深藥師 葉爵榮藥師

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原文出處：正確使用胰島素注射劑：注射篇｜認識疾病 糖尿病篇23