草根影響力新視野  鍾方

疝氣不是常見疾病，但泌尿科診所卻很常見，不論男女都有機會發生，尤其是上了年紀的男性，常會抱怨腹股溝的地方有鼓鼓的東西，咳嗽時會更為膨大，站久了很難受，睡覺平躺後又覺得沒事，後經醫師詳細檢查後，原來是疝氣。

什麼是疝氣？

疝氣通常會感到壓迫、悶痛，有些人還會有慢性胃食道逆流（火燒心）的症狀，但也可能沒有任何感覺。國泰綜合醫院一般外科主治醫師李君豪表示，從醫學定義，疝氣是腹腔內的組織或器官，因腹壁肌肉或筋膜先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙經，離開了原本正常的位置，並經由腹壁或其他腔壁，向外突出或移位至不正常的部位，常見的位置包括鼠蹊部（腹股溝疝氣）、肚臍（臍疝氣）、手術疤痕處（切口疝氣）等。

手術是唯一治療

許多人以為疝氣不過是「肚子破個洞」，使用藥物就能將洞修補起來。李君豪醫師表示，疝氣看似小病，卻潛藏危機，需早期治療，由於疝氣是結構上的異常，無法藉由藥物或是其他方式達到治癒目的，必須靠手術修補疝氣破孔。

傳統的疝氣採取直接接縫合的修補方式，只是手術會破壞大部分筋膜層，會造成嚴重疼痛感，並有較高約10%復發率。所以不少病人不願意接受，李君豪醫師舉鼠蹊部疝氣手術為例，最初手術採用直接縫合的方式修補，但是對於較大筋膜層破孔的病患，直接縫合會造成嚴重的疼痛感以及較高的復發率（約10%）。自從人工網膜的問世之後，手術的方式有了革命性的改良，使得復發率降至3%，術後的疼痛感也得到顯著的改善。目前在台灣，使用人工網膜進行疝氣修補手術已成為最主流的修補方式。

此外，隨著醫療手術進步，疝氣手術傷口越來越小，以腹股溝疝氣為例。過去標準5到7公分的傷口，現在以「微創腹腔鏡手術」處理，只需3個1.5至0.5的小傷口，一樣可以達到同樣的治療效果。

圖片取自:(示意圖123rf)

微創手術搭配達文西，治療效果顯著

近期，雙和醫院更導入達文西機械手臂系統執行橫膈膜裂孔疝氣修補，雙和醫院外科部主任宋睿祥醫師表示，與傳統腹腔鏡手術相較，機械手臂具備高解析3D立體視野及靈活多關節器械設計，可以精準完成深部縫合及組織重建，減少組織拉扯與術後疼痛，傷口更小、恢復更快，有助於提升裂孔修補品質。

現階段常用於頑固型胃食道逆流患者常會合併橫膈膜裂孔疝氣的病患治療，宋睿祥醫師說明，橫膈膜裂孔如果沒有進行修補，即使持續服藥，只能降低胃酸分泌，採用達文西機械手臂系統具有顯著修補效果，可以進一步改善胃食道逆流治療效果。

李君豪醫師進一步補充，復發性疝氣的手術難度較高，與首次手術後的組織沾黏與結構改變有關，李君豪醫師表示，主要治療方式為微創腹腔鏡，可以繞過舊疤痕、減少組織破壞、降低再次復發率，並能減輕術後疼痛，若嚴重沾黏，也會採用達文西機器手臂輔助修補。

微創腹腔鏡又分「經腹腔腹膜前疝氣修補手術」及「全腹膜外疝氣修補手術」，是依照病人的疾病的對應治療，能夠有效處理令病人困擾的疝氣問題。

李君豪醫師解釋，疝氣是退化性疾病，隨著年齡增長，得到疝氣的機率越高，隨著高齡人口日益增長，求診病人也越來越多，手術是治癒疝氣唯一的方式，隨著醫學進步，疝氣手術的治療已從單純的治療，轉變到降低疼痛及避免復發的治療為主。

不要以為疝氣自己會好，透過手術治療才能守護健康，更能恢復生活品質。