【GRi草根影響力新視野/記者華苑君】

勞動部在上周公佈放寬申請外勞的規定，包括80歲以上、腦麻、脊傷、癱瘓、全天候呼吸器維生者，大約有3萬多人可以因此不必再每3年重新評估巴氏量表，若加上目前80歲以上已申請外勞照顧的9萬多人，全國將有12萬多人申請外籍看護。

巴氏量表的標準在近十幾年來的使用狀況，經常發生不小的議論，民眾的批評檢討聲愈來愈大，凸顯了政府針對高齡化社會長照制度牛步所衍生的問題。「巴氏量表」這個名詞對於國人來說並不陌生，因為平均每五個家庭中就有一個家庭會需要聘僱外勞來照顧家人。

巴氏量表評估的項目包括進食、行動能力、如廁、洗澡、穿衣脫襪…等十大項，每一項再評估生活能力狀況後給分，總分100分，簡單來說，就是依照具備生活能力的程度給分數，分數愈高者，生活能力愈佳，愈低時，表示愈需要被照顧。以前低於35分才能符合申請外勞照顧的資格，自今年3月5日以後則是60分以下，可以符合申請條件。

感覺上，放寬巴氏量表是一項德政才對，但是還有許多家庭仍陷在困境的泥淖裡，例如失智者、思覺失調者、罕見疾病者的家庭，對於得到長期照顧的需求更顯弱勢，而有政府「為德不卒」的聲音，另外，老人團體及身障團體表示，過度依賴開放外勞對於國人的長期照護政策其實是不良的元素，不但不能解決問題，還會形成外勞管理的問題。

目前我國巴氏量表的運用主要包括兩大領域，一是「申請外勞」，另一個則是「申請居家照顧」，主管機關分別是「勞動部」及「衛生福利部」，而所依據的「巴氏量表」評估辦法，主管單位則是衛生福利部，其實，許多申請外勞的家屬表示，他們申請外勞的目的並不是為了要成為「僱主」，其實本意是為了照顧家人，但是現在因著法律規定，不得不擔付起僱主的責任，要幫外勞負擔勞健保、生活空間等問題，甚至還要想辦法不要讓外勞逃跑，不過，防不勝防，目前逃跑外勞的數字不斷上升，已經累積到了好幾萬人。

萬本歸宗，由於資源不足，加上跨部會整合度不夠，形成了我國長照人力的窘境，然而問題是出在人力不足嗎？目前外籍看護工已超過17萬人，而規劃了十多年的長照制度，大約培訓了6～7萬名照顧員，再加上外配等不在編制人數將近15萬人，已經逾39萬人可以提供長照服務，基本上已足供目前約30萬名的需求人數，換言之，長照人力的問題並非不足，而是在管理。外勞的聘僱人仍限於規定必須由家庭來提出，事實上，照顧機構或是人力派遺機構若能有效管理，未嚐不是一個能解決問題的方案，而且也能銜接長照體系的人力資源。

長照的項目包括了照顧服務、輔具提供、接送、喘息、復健…等8項，也同樣必須經過巴氏量表等多項評估後才能補助，以每個月20天來計算，民眾自費負擔的金額大約15,000～21,000元，大約與請外勞的費用差不多，但是外勞是24小時全天候服務，難怪民眾仍偏好使用外籍看護工。

我國居家照顧與外勞申請的政策在開始實施時，並沒有「巴氏量表」的規定，而是由醫師評估若有自理生活能力不足需要他人照顧時，就可以診斷書提出申請，直到後來需求者大增，主管機關經過共同研究後，才以巴氏量表做為審查的依據，不過「巴氏量表」卻是在1965年時由美國物理治療師巴希爾用來判斷病人「復健程度」的量表，是否適合用來評估長期照顧的檢核標準？而卻自15年前沿用到現在未曾改變。

長照制度的初衷是為了高齡化社會照顧需要被照顧的老人家，勞動部這次放寬規定的概念之一，是因為80歲以上老人生理機能日趨退化，回復不易，85歲以上老人家的身體檢查，確實不太可能會愈來愈好，因此，三年一次巴氏量表的檢測結果也不會一次比一次好，那麼重測的人力成本、行政資源又有什麼意義呢？不妨認真思考85歲以上的老人家若有需要申請照顧，無論是申請外勞或是居家照顧，就免巴氏量表吧。

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