女性最好發的癌症非乳癌莫屬，而乳癌當中又分為諸多亞型，如管腔A型、管腔B型、HER2陽性型及三陰型乳癌。除了三陰型乳癌惡性度高眾所皆知，HER2陽性乳癌的威脅也不容小覷。

HER2乳癌預後不佳　視腫瘤大小決定治療順序

HER2是指人類上皮因子接受體第2蛋白，HER2陽性乳癌患者的HER2基因過多表現，會導致腫瘤細胞生長、分裂、不易自然凋亡，國泰醫院乳房中心蔡明霖主任指出，HER2陽性乳癌佔所有乳癌患者的15-20%，在過去沒有標靶藥物治療的時代，屬於惡性度高、復發率高、預後不佳、存活率差的乳癌。

跟多數疾病一樣，早期發現治療才有機會帶來較理想的存活期。蔡明霖主任指出，HER2乳癌早期治療，是腫瘤大小而定，若腫瘤小於2公分，會先透過外科手術切除，在術後進行單標靶或雙標靶藥物的輔助治療；若腫瘤大於2公分，原則是先以化療搭配標靶治療縮小腫瘤體積後，再接續手術治療。

荷爾蒙陽性HER2乳癌高風險族群　接續「強化輔助治療」五年復發率降6成

而臨床上由一群HER2乳癌病患，屬於「高風險乳癌族群」。蔡主任解釋，只要有下列其一特點就屬於高風險乳癌族群：一、經歷化療及手術後，腫瘤沒有完全消失，稱為病理尚未完全緩解；二、腫瘤大於2公分；三、有淋巴結轉移，這群病患具有更高的復發及轉移風險。

蔡主任進一步表示，若為HER2乳癌高風險乳癌族群，並且荷爾蒙受體為陽性者，研究顯示，患者在完成標準手術及1年的術後輔助治療後，再接續完成為期1年的「強化輔助治療」，可提升預後，降低淋巴結轉移者五年30%的復發風險，降低病理尚未完全反應者5年復發風險4成，且增加8年整體存活率9.1%。

新一代小分子標靶藥物口服給藥　正確處理副作用97%可持續治療

蔡主任補充，強化輔助治療採新一代小分子標靶藥物進行，新一代小分子標靶藥物以每天口服的方式給藥。然而接受新一代小分子藥物治療，也可能帶來副作用，最主要的就是腹瀉。建議病人若有相關副作用，應與醫師討論調整藥物劑量以及輔以止瀉藥，妥善處理後高達97%接受治療的患者能在適應後持續接受強化輔助治療。

乳癌治療武器日益多元，給藥方式也從傳統必須到院施打，發展至可以在家服藥，可謂是「癌症慢性疾病化」，呼籲民眾，若不幸罹患HER2陽性乳癌，建議與醫師討論合適的治療方式，從化療、手術、術後輔助治療、術後強化輔助治療，存活率一再提升，乳癌曙光就在前方。