民眾黨總統參選人柯文哲日前發布一支影片，探討「是否支持安樂死」。柯文哲表示中華文化自古以來就有好死不如歹活的觀念，所以安樂死這個議題是文化問題，並非醫學問題。對此，筆者有幾點拙見供參。

荷蘭是世界上少數幾個立法通過安樂死法案的國家，在荷蘭，安樂死的說法是「Euthanasia」，這是取自希臘語中意味「好」的eu，以及「死」的thanasia，兩者結合之後就可以好好死去的意思。台灣和日本文化較為接近，日本2007年正式進入超高齡社會，也就是65歲以上人口佔總人口21%以上，眾所皆知，日本是世界上最長壽的國家之一，但如果長壽換來的是不健康餘命的延長，長命百歲真的是我們想要的結果嗎？

歐美國家鮮少有長期臥床的老人，他們會實施短暫性的維生治療，但不會長期為之，所謂的維生治療，就是對病人施以心肺復甦、氣切、人工呼吸器、鼻胃管…..的治療，一旦在身上插入這些管子，很可能終其一生都無法拔除，躺在病榻的患者，除了擁有生命，他失去了一切，嘗不到食物的味道，無法自主呼吸、不能控制大小便、需要家人24小時照護或者是花錢請人照護，病人不知道今夕是何夕，他只能等死，由於身上插滿了維生器材，他無法決定自己怎麼死，整個家庭最後被拖垮，甚至上演人倫悲劇，這就是安樂死議題近幾年來被熱烈討論的原因。

圖片取自：（FB 柯文哲）

荷蘭歷經30年的長期對話與討論，最後才催生了這個法案通過，但安樂死不是誰說了算，他必須要同時滿足四個條件才能執行，包括生命必須是所剩不多狀態，如癌末，癌症初期則不行；必須由他人執行(醫生)；再三確定死是唯一選擇(若有其他選項，醫生須明確告知)；本人意願。且報告須經多方審核通過後才能執行。

就算在安樂死已經立法通過的荷蘭，每年自殺人數還是持續增加，台灣雖然還沒通過安樂死，但台灣在108年通過的「病人自主權利」，某種程度可以稱之為消極的安樂死，也就是尊嚴死，指的是不對病患做多餘的急救措施，給予病患有尊嚴的臨終對待的同時，結束生命的方式。

儘管如此，到了緊要關頭，病患意識不清的情況下，仍然是由家人代為決定是否要使用維生治療，筆者父親幾年前遭遇生死關頭，就是由筆者沉重的簽下放棄急救切結書，所以生前對家人明確表達個人是否接受維生治療意願，和預立醫療決定同樣重要，最後請大家深思，即將進入超高齡社會以及少子化嚴重的台灣，好死真的不如歹活嗎？