文／黃惠鈴　圖／周書羽

超過六成高齡患者潛在用藥不當，頻跑各科卻不見得有好品質，十年後，台灣高齡人口將攀升到二○％，這群醫療需求龐大的人裡，可能包括你的阿公阿嬤、爸爸媽媽。面對門診量、住院量、急診量持續攀升，台灣如何引入高齡醫學、在宅治療等新做法，打敗銀色海嘯？

早上九點不到，當許多上班族還呵欠連連，邊拎著早餐、邊要上班時，醫院裡，已有一位又一位白髮蒼蒼的長者，巴望著診間開始叫號看病。

這其中，也許有你我的阿公阿嬤、爸爸媽媽。

「便宜又大碗」的台灣健保，締造舉世稱羨的醫療奇蹟。六十五歲以上的老人家，平均一年看的門診次數、就醫科別逐年增加，也有愈來愈多老人得到住院服務（見表一至表三），醫療花費逼近總醫療費用的四成。

但享有大量的醫療服務資源，就能拿到健康不惡化的門票？就能獲得有品質的醫療嗎？

台灣醫療改革基金會曾在二○一三年，分析近五千人次的醫療糾紛諮詢，發現有五分之一的醫療糾紛個案是老年人，其中超過四分之一，不幸死亡。

「會找我們申訴的，只是冰山一角，」醫改會研發組組長朱顯光憂心地說。他回憶，醫改會當時覺得這樣的比例偏高，畢竟老年人口當時佔台灣人口約一一％而已。

但進一步對照醫策會的全國病人安全通報系統的年報資料，老年人佔全台病人安全事件的比例，竟高達三五％。

「（這些數字）會讓我們擔心，」朱顯光說。

事實上，從門診、住院到中長期照護，你我的阿公阿嬤、爸爸媽媽，都可能陷入你還沒警覺的醫療危機，成為另類醫療難民。

危機1 醫院分科多、開藥也多 超過六成老人潛在用藥不當

八十九歲的王賢良有好幾種慢性病。幾年前，一天吃快三十顆藥，光為了控制高血壓、心臟衰竭，心臟科醫師就開出一天得吃八、九顆藥的藥單。…【全文未完，完整內容請見《天下雜誌》589期】

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