健談　Mary

乳癌是國內女性最好發的癌症之一，每年新增個案超過1萬2千人。在乳癌基因型中，荷爾蒙受體陽性者超過7成，適用荷爾蒙療法，隨時代進步，荷爾蒙藥物不斷進展，提供乳癌患者更好的存活率與生活品質，讓乳癌治療的路上，不再那麼痛苦艱辛。

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台南市立安南醫院乳房外科主任張財旺表示，乳癌所有的治療方式之中，手術是最主要治癒性的治療方式。其它治療，包括荷爾蒙治療、化學治療、放射線治療、標靶治療、生物製劑治療，以及免疫療法等，為晚期乳癌病患的治療選項。隨著科技發展，基因療法也已研發中，為乳癌患者帶來更多希望。

張財旺表示，對於多數的荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌病患來說，荷爾蒙治療是有效、且副作用低的一種療法。早在1895年，英國外科醫師Beatson發表文章指出卵巢切除術能有效治療乳癌，便開啟人類荷爾蒙治療的新頁。之後進一步發展出抗荷爾蒙藥物「選擇性雌激素受體調節劑」，該藥的作用機轉是透過占著荷爾蒙受體但不產生作用，讓癌細胞無法進一步生長。

10多年前一種荷爾蒙療法的藥物「芳香環酶抑制劑」問世，用於停經後婦女，能抑制非卵巢器官或組織合成雌激素過程所需要的芳香環酶，降低身體中雌激素的生成，達到抗乳癌的效果。

最新的針劑荷爾蒙治療藥物是用來治療停經後荷爾蒙受體陽性晚期乳癌，其作用機轉完全不同，不只是占著荷爾蒙受體但不產生作用，而是徹底的把荷爾蒙受體破壞掉，讓雌激素無法與雌激素受體結合，藉此抑制腫瘤生長。

張財旺表示，曾經有一位停經後荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌婦女到門診求助，因為腫瘤轉移至胸骨，壓迫氣管和食道，無法手術切除，所以接受放射線治療; 治療後腫瘤雖縮小一些，但放射線也同時破壞了食道和氣管，患者無法吞食、且日夜不斷咳嗽，吃不下睡不著。以新的荷爾蒙藥物注射2、3周之後，腫瘤變小，病人也因此重拾生活品質。

現在常見的停經後荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌用藥，包含雌激素受體調節劑以及芳香環酶抑制劑，兩種皆能提供病患不錯的治療成效。新的針劑荷爾蒙治療用藥，作用機轉完全不同，同樣可以減低疾病惡化風險，延後使用化療的時間，提供患者另一種治療選擇。

乳癌相關問題，建議諮詢「乳房外科、乳房專科」

專家諮詢：台南市立安南醫院乳房外科主任 張財旺醫師

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原文出處：乳癌放療傷食道 荷爾蒙療法助其重拾生活品質｜認識癌症 乳癌篇14