血小板不足10萬要小心　免疫性疾病恐上身

血小板不足，導致皮膚上有紅色斑點或皮下出血，是免疫性血小板低下症的常見症狀。正常人血液中每微升有15-45萬的血小板，而血小板低下症的患者，每微升卻只有不到10萬。

台中榮總罕見疾病暨血友病中心王建得主任解釋，免疫性血小板低下症的發生，是因為身體受到外來環境的刺激，例如病毒感染，造成身體會製造出攻擊自身血小板的免疫性疾病。

五成孩童會自癒　程度嚴重恐腦出血  

成年人、老年人都可能發生免疫性血小板低下症；兒童則是好發在2-6歲，五成小孩會在發病後1個月內自行痊癒，一至兩成患者的病情可能持續一年以上。程度輕微的容易皮膚瘀斑、瘀青、流鼻血、牙齦出血；程度嚴重者，例如血小板每微升少於2萬者，就有高風險造成內臟器官自發性出血，千萬別輕忽。

王建得主任指出，自發性出血是指是發生在我們重要的器官的內出血，比如像腸胃道、泌尿道系統，但最讓人擔心的就是腦出血。

免疫性血小板低下症　治療方式報你知

近年來醫療進步，大幅提高治療的療效與安全性，美國血液病學會（American Society of Hematology, ASH）也更新了治療準則。第一線治療包括免疫球蛋白及類固醇等，療效不佳時；第二線治療可以考慮血小板生成素(TPO)、anti-CD20單株抗體治療或切除脾臟。不過研究發現，小孩切除脾臟，嚴重感染的風險會大於嚴重出血風險，因此建議作為較後續順位的治療。

王主任表示，在成年人跟兒童患者中，TPO的角色越來越重要，尤其在兒童，當考慮CD20或是考慮切脾時，應該優先考慮TPO，因為它是相對副作用及風險較低的選項。而TPO目前在台灣上市有兩個產品，一個是口服的，必須每天服用一次；另一個是針劑的，透過皮下注射，好處在於一週只要注射一次，它的作用就是讓骨髓、血小板的生成能力能夠增加。

目前TPO類藥物台灣已有條件的開放健保給付。口服的方便；皮下針劑較無肝毒性跟吸收的疑慮。

莫名皮下出血要警覺　愉快身心有益和平共處

醫師提醒，民眾若發現莫名皮下出血要有警覺，也要了解，現今免疫性血小板低下症的各種治療只能預防嚴重出血，不能縮短病程，還是要定期追蹤病情，與醫師討論適合自己的治療方式、放鬆身心、保持愉快心情，與疾病一起和平共處。