如何穩定控制飯後血糖是每個糖友的必修課！接受藥物治療的糖友飯後2小時血糖應維持在160mg/dl以下。開業診所蔡忠文醫師指出，短時間內血糖大幅升高，會導致高血糖高滲透壓狀態，造成脫水或頭暈、意識模糊，而長期控制不良更會提升大小血管病變的機率，造成心肌梗塞、視網膜病變、洗腎、中風等併發症。現在已有複方針劑兼具空腹血糖與餐後血糖的控制，更提升用藥的方便性！

餐後血糖如變化球　高低起伏難以捉摸

第二型糖尿病病患的胰臟功能會隨著時間退化，診間觀察長期下來超過六成的糖友都需要補充胰島素，注射長效型胰島素則成為糖友很好的治療選擇。目前市面常見的長效型胰島素作用時間長，可穩定提供空腹時需要的基礎胰島素劑量，以達到平穩的血糖控制。臨床上也常見長效胰島素搭配短效型胰島素的治療方式，目的是為了有效空控制飯後血糖。然而飯後血糖就像變化球一般難以捉摸，若是搭配短效型的胰島素，則必須每餐精準地控制飲食份量與施打劑量，劑量過高反而造成低血糖問題，拿捏十分的不容易。

蔡醫師說，近年來建議診間病人使用胰島素合併腸泌素，因腸泌素有如「智慧型調控」，當血糖高時才會刺激胰島素分泌，而血糖低時又會減少作用，降低低血糖的風險，同時還會影響中樞神經產生飽足感，進而減少食慾達到體重控制的效果，對心血管也證實有保護的效果，而這些都是短效型胰島素沒有的。

蔡醫師進一步說明，現在糖尿病照護領域的重點，不單純是血糖的控制，更全面的幫助糖尿病人維持健康的生活，因此短效胰島素的使用比例逐漸減少，取而代之的是胰島素與腸泌素混合使用的療法。

胰島素混合腸泌素　一針兩顧效果更佳

然而腸泌素對中樞神經以及腸胃道的作用原理，會使糖友產生噁心、嘔吐和食慾不振的副作用，且血糖嚴重控制不良的糖友仍需搭配控糖效果更好的長效型胰島素。現已有複方針劑將腸泌素與長效型胰島素以特定比例混合，一天只要施打一次就能兼具空腹血糖與餐後血糖的控制，還保有腸泌素智慧型調控以及體重控制的優點，提升用藥的方便性也減少糖友的心理負擔。蔡醫師分享，曾有一名35歲的糖友，初診時發現餐後血糖都飆升至330 mg/dl，早期決定使用胰島素治療，後改用複方針劑，搭配飲食與運動習慣的改變，飯後血糖成功維持在150mg/dl以下。

蔡醫師呼籲，糖尿病的治療是需要長期追蹤控制的，每天都要控制好血糖。許多糖友先前因新冠肺炎疫情影響，害怕出入醫院而沒有做到每三個月規律回診。近期疫情趨緩，只要做好防護，無論醫院診所都很安全，不定期回診造成的危害甚至比得到肺炎的可能性還高，千萬不要因為過度的擔心而忽略糖尿病的照護。MAT-TW-2000243‐1.0 ‐ 07/2020

醫師介紹：

蔡忠文醫師

診所院長

前台大醫院兼任內科暨心臟科主治醫師

中華民國內科專科醫師、急救加護專科醫師

中華民國心臟專科醫師暨專科指導醫師

重症醫學專科醫師、心導管專科醫師

前恩主公醫院內科主任、心臟科主任、加護病房主任

桃園縣糖尿病共同照護人員認證