草根影響力新視野 王昱培 

近來醫療暴力事件頻傳，引起社會震驚，要求修正《醫療法》加重醫療暴力刑責等「治亂世用重典」的應報訴求呼聲大起。

犯罪學的嚇阻理論指出，刑罰需具備迅速性（犯罪人犯罪後迅速的接受刑法制裁）、確定性（犯罪者確定會受到刑罰制裁）及嚴厲性（依據犯罪行為嚴重性給予相稱刑罰）等三要素，才能發揮嚇阻犯罪的效能。然而加重刑罰卻難以符合此三要素，首先，修法往往歷時漫長，且程序繁複，最後通過版本的構成要件、刑度等事項變數甚多，達不到迅速性與確定性。再者，縱使修正後的法律條文加重特定犯罪行為的法定刑度，犯罪人實際所受刑罰與否及輕重，相當程度取決於檢察官偵查權限與法官量刑，未必能與重刑化的立法方向同步。

前述理論推衍可證諸於修法加重醫療暴力刑度的成效不彰，2017年修正的《醫療法》調高醫療暴力刑度，刪除原有的「拘役」處罰，刑度已高於《刑法》，但2018年到2023年間，每年醫療暴力通報件數仍介於250件至400件之間，案件數相較於修法前未顯著減少。重刑化的立法亦未反映在犯罪人所受處罰上，以2023年通報的331件為例，在已結案的248件中，僅半數左右案件（131件）進入司法階段，其中又有相當比例的案件（57件）係以不起訴處分結案。

圖片取自:(示意圖123rf)

由於針對犯罪人的刑罰成效似有所侷限，晚近興起的犯罪抗制策略聚焦在引發犯罪的情境，主張透過控制情境來降低犯罪發生的機會，如犯罪學的日常活動理論就指出，犯罪發生需有「具動機的犯罪者」、「適合標的物」及「缺乏監控的環境」等三要素在時空上聚合，只要設法減少任一要素，就能防止犯罪發生。若以情境控制的方式來抗制醫療暴力，具體作法可在診間、急診室及護理站等重要區域裝設高畫質監視器，並於牆面、入口處和樓梯間張貼「醫療暴力會處以刑罰」、「本院已與轄區警方連線」等警示標語，嚇阻潛在犯罪人犯罪；此外，應加強訓練醫護人員辨識暴力行為前兆，如察覺病患有緊握拳頭、情緒激動及語氣愈來愈高亢等徵兆時，應預先通報保全或轄區警察至附近待命，降低醫護人員成為適合標的物的可能性。在理論與實務上都證實刑罰嚇阻效果有限之下，結合機先阻卻犯罪發生的情境控制方式，或許才是有效抗制醫療暴力之道。