草根影響力新視野　鍾方

演員顏正國、歌手堂娜相繼因罹患肺腺癌離開人世，消息曝光後，與肺腺癌相關的討論變多了，他們生命的消逝令人不捨，卻也因此啟動了民眾開始關注肺腺癌的成因、治療及如何預防。

提到肺腺癌，關注醫療及健康的人士的表情會顯得嚴肅，臨床上肺腺癌的治療相當棘手，初期沒有明顯症狀，等到病人出現有感覺的症狀時，往往已是末期，更令民眾擔憂的是，就算是非吸菸者，也會得到肺腺癌，同時隱藏著令不抽菸女性擔憂的不爭事實——肺腺癌占肺癌比例高達7成，其中有9成為不吸菸的女性，意思是說，不進廚房做飯、沒有吸菸的女性，也是會罹患肺腺癌。

醫界形容肺腺癌是沉默殺手，更是高居台灣癌症死因的「奪命癌王」，如果是在初期發現，存活率還有90%，但是末期發現的存活率只剩下10%。以顏正國為例，發現時已是肺腺癌第四期，一年後病逝。

不抽菸女性務必注意

肺腺癌與空汙、體質有關

肺腺癌是肺癌的一種類型，肺癌是一個廣義總稱，是指發生部位在肺部的惡性腫瘤，雙和醫院胸腔內科主治醫師馮博皓指出，肺癌主要分成「小細胞癌」與「非小細胞癌」，在台灣，非小細胞癌占比很高，非小細胞癌占88～90％，有肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌與大細胞癌之分。根據衛福部國民健康署111年癌症登記報告，全台有逾1.6萬名非小細胞肺癌新確診者，其中又以肺腺癌人數最多，非小細胞肺癌病程進展迅速，晚期患者確診時多半無法手術，只能仰賴藥物治療延緩病情。

很多人的觀念裡，肺腺癌與吸菸是會劃上等號，畢竟過去研究及防癌宣導，認為抽菸是導致肺腺癌的危險因子，尤其女性抽菸者更要注意。不過近年來研究發現，許多不抽菸、不近油煙的女性也是高危險群。

馮博皓醫師表示，臺灣女性相較歐美女性，具有罹患肺腺癌的基因突變易感體質，也就是表皮生長因子受體（EGFR）突變，臺灣肺腺癌患者超過50%有EGFR基因突變，而歐美大約不到15%。其成因可能與外在促進致癌因子有關，範圍廣泛，包含二手菸、空氣污染（PM2.5、老舊汽機車廢氣、工業金屬污染等）、燒烤或煙燻食物、食品添加物（防腐劑等）、輻射物質（氡氣），以及長期暴露於砷、鎘等。

空氣污染也是一大隱憂，PM2.5已被證實是空氣污染中導致，雙和醫院胸腔內科2019年發表發表一篇「空氣污染與台灣非吸菸者肺癌的關係」研究論文，馮博皓醫師是研究人員之一，業已證實肺癌新病例大多發生在非吸菸者，而且肺癌相關死亡率與長期環境PM2.5 濃度相關。

圖片取自:(示意圖123rf)

預防慎於治療

LDCT篩檢能早期偵測肺腺癌

肺腺癌治療貴在早期發現，低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）是重要篩檢工具。根據衛福部發布的資訊清楚揭露， LDCT是目前目前具有國際實證的肺腺癌篩檢工具，因輻射劑量較低，不用擔心高輻射，過程中不需注射顯影劑，僅需5分鐘，即可掃描整個肺部，而且能以多角度拍攝人體不同深淺的橫切面，搭配電腦技術重組成立體影像，醫生可以仔細逐層檢查肺臟各個切面，發現異常組織，找出小於1公分的肺部結節。

衛生福利部國民健康署自111年7月1日起開辦「肺癌早期偵測計畫」，提供肺癌高危險族群LDCT篩檢。符合下列任一條件者，每兩年可接受一次免費補助。不符合補助資格者，有自覺自覺經常暴露於高風險環境、或具疾病意識的45歲以上民眾，也可諮詢胸腔科醫師有否篩檢需求。