草根影響力新視野  鍾方

謝大姊是早餐店煎台手，一大早就會起床趕上班，她不擔心會遲到，因為附近隔壁樓，有一位女性鄰居常常會在早晨起床時連續打噴嚏，聲音響亮猶如鬧鐘，只要一聽到「哈啾」噴嚏

聲不斷響起時，就知道要開始洗刷、整裝上班了！

最初謝大姊聽到哈啾噴嚏時，有點嚇到「聲音這麼大，而且連續五、六下，感冒應該很嚴重吧！」可是往後的日子，經常聽到止不住的哈啾聲，就知道不是感冒，鄰居應該是得了過敏性鼻炎的症狀。

亞東醫院耳鼻喉部洪偉誠醫師表示，過敏性鼻炎發作的典型症狀之一，就是患者會抱怨早晨起床時連續打噴嚏，其他還有鼻子和眼睛搔癢難耐，以及鼻涕像打開的水龍頭止不住，垃圾桶堆滿「衛生紙水餃」。

過敏性鼻炎症狀看似感冒，但病因不同，感冒是一種由病毒所引起的感染症狀，過敏性鼻炎

則不同，臨床定義是當鼻內黏膜接觸到過敏原後，由免疫球蛋白E（IgE）主導所引起的發炎反應，進而會產生一系列鼻部的症狀，輕微症狀有流鼻水、鼻塞、打噴嚏、鼻癢或異物感，嚴重時，甚至會伴隨鼻音、眼睛紅癢、喉頭搔癢、咳嗽等症狀。

過敏原的來源很廣泛，常見有塵蟎、黴菌、貓毛、狗毛、昆蟲、灰塵及花粉等，其中又以塵蟎為最大宗的過敏原，這是因為台灣氣候濕熱，提供塵蟎滋生溫床，進而引發過敏性鼻炎，但究竟是哪一種接觸的來源會誘發過敏，需要透過過敏檢查先行確認之後，再進行改善。

圖片取自:(示意圖123rf)

減少過敏原暴露，控制過敏反應時而發生

如何改善過敏性鼻炎？洪偉誠醫師指出，減少過敏原的暴露是首要改善方案，以利控制過敏反應時而發生，可以透過以下四種方法改善日常生活環境：

1.居家環境濕度控管：室內濕度維持在50%左右，有助抑制塵蟎及黴菌滋生。

2.使用空氣清淨機：能有效減少室內懸浮過敏原，包括塵蟎及毛孩毛髮等。

3.寢具清潔與防護：定期使用熱水清洗寢具，選用防蟎寢具，降低塵蟎接觸機會。

4.裝潢簡化：避免使用容易藏塵的地毯、絨毛玩具和厚重布製窗簾，保持居家空間簡潔。

控管過敏原仍無效，嘗試藥物或手術改善

洪偉誠醫師提醒，若已經認真執行控管過敏原的作法，還是不免發生過敏反應，應儘早至耳鼻喉科門診就醫，接受專業醫師的評估與治療，避免症狀持續影響生活品質。臨床治療上針對鼻過敏常見的藥物包括：口服抗組織胺、鼻內類固醇、鼻內抗組織胺、白三烯酸拮抗劑等，藥物各有優缺點，應與醫師充分溝通後，選擇最適合的藥物進行治療，並遵循階梯式治療原則，逐步調整用藥。若藥物效果有限，或不願長期使用藥物的患者，可考慮手術治療，有以下兩種方式：

1.下鼻甲微創手術：透過縮減肥大的下鼻甲體積，緩解鼻塞，改善呼吸狀況。

2.鼻中膈鼻道成形手術：適合伴隨鼻中膈彎曲的患者，手術同時處理下鼻甲肥大及鼻中膈偏曲問題，達到最佳療效。

謝大姊也有灰塵（粉塵）過敏症狀，只要遇到灰塵飛揚、胡椒噴灑等情況，就會開始連續打噴嚏，所以她很愛打掃，讓居家乾淨，也經常帶口罩，避免環境中的灰塵干擾鼻部神經系統的過敏反應。