草根影響力新視野  鍾方

看病變貴了嗎？攸關你我的生老病死的醫療荷包，當然要好好研究一番。

掛號費變貴了，有感

2024年3月4日，衛生福利部宣布自取消掛號費上限，讓價格調整回歸市場機制之後，各家醫院、診所的掛號費就跟著調漲，自此之後，有醫療需求，前往醫院、診所看診的大家都應該感受到掛號費變貴了！

 65歲長者的掛號費，原來是50元至150元不等（根據地區、看診科別而有不同），目前會調漲至100元至250元不等（根據地區、看診科別而有不同）。

以65歲王大姐為例，經常到住家附近的中醫診所調整體質，衛福部取消掛號費上限的新聞播出後的1個月後，貼出即將調漲掛號費公告，調整前掛號費100元、部分負擔50元，總金額150元；調整後掛號費150元、部分負擔50元，總金額200元。她盤算了一下，一個星期拿藥一次，一個月要掛號四次，掛號費會多出200元，如果要調理6個月，就多出1200元以上。

至於到醫院看病的大家，看到繳費單，就更有感了。王大姊於2023年4月至6月間到住家附近的土城醫院就診，當時門診費用（掛號費+部分負擔）為230元，一年後的2024年4月，依據價格回歸市場機制後，門診費用（掛號費+部分負擔）跳至390元，漲了160元，急診費用（掛號費+部分負擔）提高至700元，漲了250元。後來查詢資料後發，土城醫院原為地區醫院，由長庚醫療集團BOT營運，2024年1月1日起升格為區域教學醫院及重度急救責任醫院，在醫療分級的醫療政策下，門診費用也跟著調漲。

圖片取自:(示意圖123rf)

自費醫療項目愈來愈多，占比高

除了掛號費變貴以外，隨著新藥、新醫材、新醫療手術技術持續問世之後，自費項目愈來愈多，也愈來愈貴，尤其是不少做手術的自費項目更是林林總總，包含技術、醫材、耗材等等。王大姊的親戚前些時日做了急性闌尾炎切除手術，這是內視鏡微創手術，已是發展成熟的手術。手術前，主刀醫師列出三項自費項目，請家屬簽署手術同意書，其中的進階體溫維持數、麻醉深度監測是基於患者為70歲高齡者，屬於手術安全的自費項目，三項費用約1萬多元，為了手術成功，家人二話不說簽名同意。

看到陽明交大醫務管理研究所教授兼所長黃心苑分析衛福部「國民醫療保健支出」年報的新聞報導，才發現台灣家庭自付醫療占比將會越來越高，民國八十四年全民健保實施之前，占比為52.6%，也就是說，民眾很擔心生病治療，害怕付了醫療費，家用會緊縮，全民健保實施的當年度，自費占比下降至24.2%，之後又逐年增加，占比約在33%~42%之間。

新穎醫療問世，帶動自費醫療市場

這些年來，各種醫療技術、醫材、耗材飛躍式的翻新，好比吃豪華餐的自費醫療市場勢必會越來越蓬勃發展，也會改變部分醫院的經營發展。醫療生態的改變，你我就醫的費用也會跟著有所轉變，換句話說，民眾無論是門診治療或住院手術，都得多準備些錢，因為自費醫療的項目已經無所不在。