草根影響力新視野  鍾方 

前些時日肩頸卡卡，前往復健科門診就醫，復健治療期間發現有好些位關節疼痛的病人，彼此交談間，他們都有疼痛初期不知道要看骨科、復健科、風濕性免疫科的困擾，從症狀表現來看，退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎對症狀表現十分類似，所以很難一時間找到正確的科別就醫，所以都是逛了好幾家醫院或診所，才找到關鍵症狀，接受正確治療，

所以交談時有心有戚戚焉的感受。

關節疼痛難受，民眾常有不知先看哪一科困擾

事實上，一般民眾沒有受過醫學常識的訓練，自然無法分辨疼痛症狀有很大的差異，而上述幾個病症的症狀都與痠、腫、痛、悶有關，發生的位置又都在關節處，所以很容易跑錯科別。

一位王阿姨說：「膝關節開始感覺疼痛時，是有一天早晨起床，突然覺得關節僵硬，休息一小時吧：關節才可以活動，孩子跟我說可能是『晨僵』，擔心是風濕性關節炎，於是帶我去看風濕免疫科，檢查之後，醫師說我晨間僵硬不嚴重，不是類風濕性關節炎，應該去看骨科。」

另一位吳阿姨搶著說：「所以你是退化性關節炎囉！」王阿姨點頭：「是啊！骨科醫師檢查後說，是過度使用造成的退化性關節炎，很像氣象台，天氣一變就疼痛加劇，」 

吳阿姨說：「妳還不錯，跑了兩個科別就找到病因，我就沒有這麼幸運了，因為疼痛、僵硬，還有卡卡，於是先從我認識的國術館、中醫傷科診所做治療，看了一段時間，改善有限，朋友又介紹我到類風濕性免疫科、復健科，後來看了骨科才確診為退化性關節炎，因為牽影響到關節周遭的軟組織，所以要做復健，物理治療師有做徒手治療，還囑咐要搭配運動改善。」

圖片取自:(示意圖123rf)

對於一般有了年紀的民眾來說，當關節發生腫脹、疼痛、僵硬、活動不順暢的時候，通常都希望趕緊就醫做治療，期望趕快好轉，以免影響日常行動，但令他們困擾的是「到底要先看哪一科？是骨科、復健科、風濕免疫科，或者是中醫傷科、國術館的推拿？常常是兜了一大圈，才找到正確的科別治療，有時候還需要其他科別合併治療。」

骨科優先做鑑別，可搭配其他科別做治療

筆者已經在復健科做治療，於是請教徒手治療的2位物理治療師，戴老師與張老師，他們都異口同聲說：「要先看骨科，關節會痛顯示已經組織已經發炎，為什麼會發炎？不同的病症有不同的原因，骨科醫生會先做診斷，如果是退化性關節炎，又影響到關節周圍的軟組織，會轉診到復健科進行物理治療，如果是類風濕性關節炎，就會轉診到風濕免疫科進行治療」

關節疼痛是令人困擾不已的病痛，而且必須長期治療，為了改善疼痛帶來的不舒服，物理治療師叮囑說，除了要長期配合治療外，還是需要搭配規律作息、良好飲食，同時要適度運動運動增強肌力及活化關節。