草根影響力新視野  鍾方 

前些時日肩頸卡卡,前往復健科門診就醫,復健治療期間發現有好些位關節疼痛的病人,彼此交談間,他們都有疼痛初期不知道要看骨科、復健科、風濕性免疫科的困擾,從症狀表現來看,退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎對症狀表現十分類似,所以很難一時間找到正確的科別就醫,所以都是逛了好幾家醫院或診所,才找到關鍵症狀,接受正確治療

所以交談時有心有戚戚焉的感受

關節疼痛難受,民眾常有不知先看哪一科困擾

事實上,一般民眾沒有受過醫學常識的訓練,自然無法分辨疼痛症狀有很大的差異,而上述幾個病症的症狀都與痠、腫、痛悶有關,發生的位置又都在關節處,所以很容易跑錯科別。

一位王阿姨說:「膝關節開始感覺疼痛時,是有一天早晨起床,突然覺得關節僵硬,休息一小時吧:關節才可以活動,孩子跟我說可能是『晨僵』,擔心是風濕性關節炎,於是帶我去看風濕免疫科,檢查之後,醫師說我晨間僵硬不嚴重,不是類風濕性關節炎,應該去看骨科。」

另一位吳阿姨搶著說:「所以你是退化性關節炎囉!」王阿姨點頭:「是啊!骨科醫師檢查後說,是過度使用造成的退化性關節炎,很像氣象台,天氣一變就疼痛加劇,」 

吳阿姨說:「妳還不錯,跑了兩個科別就找到病因,我就沒有這麼幸運了,因為疼痛、僵硬,還有卡卡,於是先從我認識的國術館、中醫傷科診所做治療,看了一段時間,改善有限,朋友又介紹我到類風濕性免疫科、復健科,後來看了骨科才確診為退化性關節炎,因為牽影響到關節周遭的軟組織,所以要做復健,物理治療師有做徒手治療,還囑咐要搭配運動改善。」

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圖片取自:(示意圖123rf)

對於一般有了年紀的民眾來說,當關節發生腫脹、疼痛、僵硬、活動不順暢的時候,通常都希望趕緊就醫做治療,期望趕快好轉,以免影響日常行動,但令他們困擾的是「到底要先看哪一科?是骨科、復健科、風濕免疫科,或者是中醫傷科、國術館的推拿?常常是兜了一大圈,才找到正確的科別治療,有時候還需要其他科別合併治療。」

骨科優先做鑑別,可搭配其他科別做治療

筆者已經在復健科做治療,於是請教徒手治療的2位物理治療師,戴老師與張老師,他們都異口同聲說:「要先看骨科,關節會痛顯示已經組織已經發炎,為什麼會發炎?不同的病症有不同的原因,骨科醫生會先做診斷,如果是退化性關節炎,又影響到關節周圍的軟組織,會轉診到復健科進行物理治療,如果是類風濕性關節炎,就會轉診到風濕免疫科進行治療」

關節疼痛是令人困擾不已的病痛,而且必須長期治療,為了改善疼痛帶來的不舒服,物理治療師叮囑說,除了要長期配合治療外,還是需要搭配規律作息、良好飲食,同時要適度運動運動增強肌力及活化關節