【基督教論壇報記者陳倩雯採訪報導】 Photo Credit: dbreen @ pixabay by CC0 Public Domain

一名有糖尿病史的讀者向本報表示，自己在2000年患病後，雖有服用降血糖藥，但因外食不便加上未有正確知識，又陸續使用別人介紹十餘種「偏方」，但卻開始出現後遺症，包括視力模糊、容易疲倦頭暈、小便不順、尿蛋白超標以及雙腳抽筋頻繁，最後被醫生警告：「再不積極控制和治療，眼睛會失明！」因此他開始正視自己的疾病。

這名讀者近年涉獵健康資訊時，無意中看見倡導美國自然飲食療法治療師的文章，講到人體的營養均衡是食物組合要有合宜比率：「把飲食金字塔倒過來吃，就對了！」他在自己患病的十幾年來奉行傳統飲食金字塔吃法，極少去碰頂端那些油脂，金字塔第二層的肉、魚、蛋等蛋白質攝取也不足，蔬菜算多的；底層的水果、五榖、麵食、澱粉類吃得最多；他發現原來這些東西下肚，幾乎都變成醣類，「每餐大量醣類湧進，豈不讓我的血糖高低震盪像雲霄飛車？」

從2015年起，他除了遵照醫囑進行療程外，也開始積極每餐均衡攝取三大營養素（油脂、蛋白質、碳水化合物），把澱粉類壓低到20％，每天喝水至少1500cc，並做合宜運動，發現糖化血色素逐漸從10.4漸漸降到8.3（標準值是5.7-5.0），半年多來，體重、排便、膚色、精神和體力也有正面的回應。但長期將金字塔飲食倒著吃真的可以嗎？

營養師如何看？
營養師陳怡錞表示，糖尿病是因病患體內胰島素不足或是產生阻抗無法正常運作，細胞無法獲得所需的葡萄糖，結果葡萄糖聚積在血管內，而細胞們卻在「挨餓」，「血糖過高」只是這種疾病的結果，而攝取極少量澱粉對改善病因沒有幫助。

「金字塔倒著吃」血糖恐過低
陳怡錞表示，糖尿病患平常就有在吃口服降血糖藥或是施打胰島素，這類型的治療都有可能會引發低血糖風險，此時若再使用「倒金字塔飲食法」，就有可能因攝取過少醣類，血糖過低而頭暈，若不即時搶救恐造成腦部休克。

糖尿病病患如果長期使用「倒金字塔飲食法」，就會吃過量的油脂或肉類，血液中流通的膽固醇或三酸甘油酯濃度高於正常值（高血脂症），恐造成血管阻塞引發動脈硬化和中風。

糖尿病患如何正確吃喝？
陳怡錞表示，在五穀根莖類方面，糖友可以選擇非精緻澱粉、富含膳食纖維的全榖根莖類、低升糖指數（低GI）等澱粉類食物；在油脂方面，建議選擇含有單元不飽和脂肪酸及多元不飽和脂肪酸的植物油。另外，額外加的精緻糖類不要碰，包括蛋糕、含糖飲料、巧克力等，也切忌大吃大喝或喝酒抽菸。

針對糖尿病的控糖三關鍵：治療、飲食、運動，糖友在運動前必須要吃澱粉與蛋白質，例如一片土司或麥片，以免血糖過低暈倒；運動後也是攝取澱粉與蛋白質，例如一根香蕉、豆漿或全麥麵包；平常日就補充2000C.C.水分，戶外活動流汗多者可補充2500至3000C.C.水分。

台灣營養基金會執行長吳映蓉則回應表示：長期攝取大量紅肉、豬油等富含飽和脂肪酸的食物，更易導致肥胖以及心血管疾病；若攝取不足澱粉，身體缺乏能量，會先利用肝臟中的肝醣作為熱量來源，當肝醣用完時就會轉為利用肌肉組織作為能量來源，新陳代謝也將隨之下降，體脂肪增加，不只影響體力，健康也亮起紅燈。

在飲食選擇方面，吳映蓉提醒，糖友可選擇一天所需的全榖根莖類如糙米飯、地瓜、南瓜、馬鈴薯等原態的澱粉類食物，取代精製粉類做成的麵條、麵包、饅頭、蔥油餅、油條、餅乾等食物；油脂方面，可選擇單元不飽和脂肪酸豐富的油脂為橄欖油、苦茶油、芥花油等，且對糖尿病患而言，養成規律、定時以及定量的飲食習慣對血糖控制有很大幫助。

「飲食金字塔」是什麼？

現有的飲食金字塔（Food Pyramids）是1992年美國農業部提供給美國民眾的飲食指南，目的是想幫助美國民眾如何正確選擇食物。它分為四層，由上而下分別是油糖、肉類和牛奶等蛋白質食物、蔬果、五穀根莖類。

傳統的「食物金字塔」並沒有把不同的脂肪或肉類分別，但近年來不少研究都顯示有些脂肪和肉類是有益健康的，魚油中的omega-3脂肪酸和橄欖油中的單元不飽和脂肪酸都有利心血管健康；「食物金字塔」也建議人們大量進食碳水化合物，但後來的研究指出精緻澱粉會讓血糖快速上升，攝取太多這類食物反而會增加慢性病。

2002年，哈佛大學公共健康學院的韋利博士及其同事，設計了一套新的健康飲食指南：「健康飲食金字塔」（Healthy Eating Pyramid）。他們指出新的飲食模式，相比於在92年美國農業部公佈的「食物金字塔」（Food Pyramid），更能預防患上長期疾病（包括心血管疾病和癌症）。

糖尿病食物金字塔
另外，美國糖尿病學會和美國飲食學會所設計的糖尿病食物金字塔，和標準的食物指南金字塔類似但稍有不同，它將不同的食物分類在一起。糖尿病患以血糖做為主要考量，因此糖尿病食物金字塔著重於會影響血糖濃度的某些食物，例如：在標準的金字塔中以蛋白質含量為主，將豆類與肉類歸成一類。而在糖尿病金字塔中，則依據影響血糖的方式將豆類和富含澱粉食物歸成一類。

在糖尿病食物金字塔中，病患的一天總卡路里中有60%至70%來自榖類、豆類和富含澱粉的蔬菜，其餘的部分則來自肉類、起司、魚和其他蛋白質；脂肪、油脂和甜食應儘量減少攝取。（編輯部整理）

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原文請見：飲食金字塔倒著吃可控制糖尿病？營養師：恐中風或休克

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