◎李逸明（陽光基金會心理師） 圖片來源：Darrel

在經歷過天災地變或重大傷害事件後，人們遭遇的不僅是外在的傷害，心理層面也遭受巨大的衝擊。心理創傷，是無力感所致的一種痛苦。受害者在壓倒性的力量下陷於無助，甚至在真實的危險已經結束很久之後，受創者依然維持在過度警醒和反應的狀態，形成「創傷後壓力疾患」。這次八仙樂園的塵爆事件，受傷者也一樣會經歷上述的狀況，我們必須正視這些問題，才能有效地陪伴患者度過艱難的時期。

受創傷友浮現三組症狀
美國精神醫學會出版的精神疾病診斷手冊中定義「創傷後壓力疾患」為「是在暴露於某種極度創傷性的壓力源之後發展出特徵性症狀」，而這些壓力源是個人直接經驗的某些事件，包含：死亡或嚴重身體傷害的實際發生或威脅性，或威脅到自己身體的完整性。當受創者在經歷、目擊、或被迫面對構成威脅的死亡或嚴重身體傷害的事件後，就會產生以下的症狀：

第一組症狀：經驗重現，持續再度體驗此創傷事件
1.反覆帶著痛苦回憶，包含影像、思想或知覺等方式。
2.反覆帶著痛苦夢見此事件。
3.彷彿此創傷事件又再度發生的行動或感受，包含再歷經當時經驗的感覺、錯覺、幻覺或是解離性瞬間經驗再現。
4.暴露於象徵或類似創傷事件的內在或外在某相關情境時，強烈感覺生、心理痛苦。

第二組症狀：持續逃避與此創傷有關的刺激，麻木的反應
1.努力逃避與創傷有關的思想、感受、或談話。
2.努力逃避會引發創傷回憶的活動、地方或人們。
3.不能回想創傷事件的重要部分。
4.對重要活動顯著降低興趣或減少參與。
5.疏離的感受或與他人疏離。
6.情感範圍侷限，如不能有愛的感受 。
7.對前途悲觀，如不能期待有事業、婚姻、小孩。

第三組症狀：持續有警醒度增加的症狀
1.難入睡或難保持睡著。
2.易怒或爆發憤怒。
3.難保持專注或完成工作。
4.過份警覺。
5.過度的驚嚇反應。

亟需長期心理照護陪伴
燒傷患者在遭受到「燒傷」這樣重大的創傷事件，也同樣會產生創傷壓力疾患。因事件過程造成燒傷者極大的痛苦與折磨，加上需長期醫療與復健，都是不可避免的痛苦經驗。而受傷後外貌的改變也使得他們必須承受別人異樣眼光與評價。因此在社會適應上，使得燒傷患者需要更長期的心理照護來因應他們的創傷壓力疾患。

這些壓力症狀，很有可能連帶產生憂鬱與焦慮的情緒，若沒有及時處理，可能造成精神官能症（憂鬱症或焦慮症），嚴重者有可能會有活不下去的念頭。所以家人或朋友若能夠給予支持與宣洩的出口，這些症狀就有減緩的可能。

傷友受傷初期，親朋好友請勿期待傷友「忘記」或「看開一點」。在此時期傷友需要的是陪伴與同理，探病者若能傾聽傷友的心情，對傷友的心理會有莫大的安慰，聖經說：「與哀哭的同哀哭」就是這個道理。因著被了解與接納，他們才會更有能量去迎接未來的挑戰。

傷友們接下來的挑戰就是要如何重新展開新的生活：復健的痛苦、變形的自我形象、未來的生涯，一層層的關卡在等著他們。家屬的角色十分重要，鼓勵家屬要先能說服自己，傷者的外觀雖改變，但他們的本質仍是您最親愛的家人，他們擁有的特質與能量依然不變，家屬的接納與鼓勵絕對是傷友出院後的第一層滋養。所以家屬也要先自我照顧，才能在傷友這些不穩定的階段給予合宜的回應。我們也呼籲大眾學習接納別人外表的不同，捨棄「外貌協會」的價值觀，讓我們這群傷友的未來更明亮。

Photo Credit: Darrel @ pixabay by CC0 Public Domain

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原文請見：陪伴傷友 勿要求忘記、看開點

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