【本報主筆】近來炒得沸沸揚揚的「醫師納入勞基法」議題，在醫界、政界、企業界、法界燃起廣大的討論，正反意見都有。醫界大致上分成兩派，較年輕的醫師傾向支持將醫師納入勞基法，因為想破除醫師過勞的不合理現象；較資深的醫師多持反對立場，因擔憂勞基法衝擊醫療環境太大，甚至造成台灣醫療環境崩解。

在醫界的同仁間已盛傳一個笑話：外科醫師正在幫病人開刀時，手術尚未結束，突然放下手中的器械說：「我的下班時間到了！依據勞基法，我必須離開！」留下其他人員錯愕的待在原處，還有手術檯上麻醉中的病患…。這當然只是一則不太可能發生的笑話，卻也教人不得不正視醫師工時的問題複雜度。

臨床訓練影響　衝擊薪資結構
「醫師納入勞基法」的動機雖然良善，卻可能造成兩大方面的衝擊：首先是對於醫師臨床訓練的影響。以外科醫師的訓練而言，除了手術技巧的養成外，尚包括手術適應症的判斷、併發症的處理、各種手術之術後照顧、急重症醫學、高級心臟救命術，以及各外科次專科更精緻與先進的治療。

因此，外科住院醫師除了每日例行的手術學習外，夜間（尤其是大夜班）病人可能發生的各種臨床問題，諸如：急性胸痛、急性呼吸衰竭、發燒、手術後出血、急性腹症、意識形態改變等等，醫師不只要會處理，還需進到嫻熟的境地，方能在危急與高壓力下，迅速且正確的做出判斷。若是減少住院醫師的夜班頻率，固然可能降低過勞發生的機會，卻也延長一位能獨當一面的醫師的養成時間。

其次，「醫師納入勞基法」也將衝擊高薪的醫師薪資結構。醫師在社會上，屬於高社會經濟地位的行業，尚未實施全民健保前，醫師的薪資主要來自醫療業務。隨著財團法人醫院的興起，以及健保制度的實施，早已造成台灣的醫療結構鉅變。

以醫療現況來說，台灣的醫療環境仍屬先進，幾乎總能迎頭趕上最先進的西方現代醫學，這是前人努力的成果；在傳統觀念的影響，與高社經地位的誘因之下，台灣目前醫療人才的培育，仍是朝正向發展的。

然而，納入勞基法，勢必對於醫院的人力與經營造成衝擊，進而對於醫師人力的引進、培育與養成時間形成壓力，長遠的影響究竟是正向或負向，實在需要更廣泛與審慎的評估。

產業結構改變　勞基法適時性
醫師納入勞基法的議題，應是源自近來台灣社會屢次發生的醫師過勞事件，造成當事人嚴重的傷害與失能，因而受到各界重視。然而，直觀而簡單的開出解決藥方，卻未同時顧及醫師工作的特殊性，與現今大環境的變化，就顯得不夠明智了。

「勞動基準法」簡稱勞基法，是蔣經國總統時期頒訂的，至今經過兩次修訂，旨在透過法律規範，保障勞工權益，這在當時也是符合世界潮流的。然而時空變遷至今，台灣「亞洲四小龍」的地位衰微，勞動人口下降與外籍勞工的引進、傳統代工產業型態的轉變，再加上新興行業如雨後春筍般產生；現在的問題，不單是「醫師是否應納入勞基法」，反倒是勞基法的適時性與適用性，這恐怕需全盤檢討。在過去代工的時代，以工時規範十分合理，而現今的產業結構改變，服務業及創意產業增加，且對於不固定工時的需求，與勞資關係結構變化，早已不是單純的工時規範，就可以解決所有勞資問題的時代了！

包括醫師納入勞基法等議題，對於台灣社會的長年來紛紛擾擾，倒是不必全然悲觀！記得在全民健保實施之前，那時在醫學院常聽到即將畢業或正在實習的醫學生，對於未來的醫療環境悲觀的埋怨；但是這麼多年來，事實證明台灣的醫療改變，並未如當年預期的悲觀，這當然是經過長時間的修正與調整。

不必全然悲觀　把握與主同行
身為基督徒如你我，實在不必憂慮，特別是醫護人員，應該持守在自己的崗位上，常常禱告，盡好一己的本分。聖經上說：「王的心在耶和華手中，好像隴溝的水隨意流轉。」（箴言廿一章1節）我們無法完全掌握世事的變化；但是上帝可以！若上帝給你發聲的機會，應當效法舊約聖經的以斯帖皇后，帶著「獻上活祭」的心志，為主發光；或是成為調和的鹽，焉知事情不會有所轉折。但神的兒女應將配得上帝所給予的考驗，視為榮耀與喜樂，把握與主同行、與主同工的機會！

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原文請見：醫療事業的變與不變—談醫師納入勞基法