健談　Mary

白內障是年長者很常出現的眼科疾病，但因3C產品的頻繁使用，甚至有許多壯年族群提早出現白內障，而在白內障手術後，並非一勞永逸，仍需注意後續眼睛的狀況。此外，術前一定要與醫師詳細溝通需求並選擇適合的人工水晶體。三軍總醫院江尚宜醫師表示，曾有糖尿病患者前來做白內障手術，術前雖已依照患者身體狀況，建議應使用的人工水晶體，但患者仍堅持己見，結果在術後兩周就出現二次白內障。

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為什麼白內障術後會再次視力模糊呢？江尚宜醫師解釋主要有四大原因：

1.術後的眼藥水影響角膜

部份白內障術後使用的眼藥水，可能因為含有防腐劑等成份，長期使用容易造成大面積的角膜破皮，進而造成視力模糊。江尚宜醫師補充，有些患者眼睛視力變模糊後，反而會更大量地點眼藥水，結果越來越嚴重。江醫師呼籲民眾，當眼睛視力模糊時，應先就醫確認狀況。另外，由於這類型的患者屬於少數，且多半停藥後改用不含防腐劑的人工淚液即可緩解，因此不必過於擔心。

2.人工水晶體位置偏移

白內障患者在手術時，醫師會依照患者本身的視力度數用人工水晶體調整，但術後有時可能會有些偏移，進而造成患者視力度數不精準，導致視力模糊。江尚宜醫師進一步解釋，隨著科技儀器進步，現在水晶體度數的測量與計算已改用儀器，且多次測量取平均值，大大降低了誤差的可能性，除了少數患者可能本身有做過角膜相關的手術，測量上比較不同之外，很少會出現影響視力的誤差。另外，如果使用功能型的雙面非球面人工水晶體，人工水晶體位置如果偏移，比較不會導致視力模糊。

3.二次白內障，即後囊混濁

術後二次白內障，是指原本人工水晶體出現狀況，而在裝水晶體囊袋的後囊出現混濁，通常以雅鉻雷射治療，進行手術之後，即可恢復視力清晰。江尚宜醫師接著說明，有些病患本身是二次白內障的高風險族群，例如小朋友（先天性白內障）、糖尿病患者等。另外，發生二次白內障的時間不一，也並非過了一段時間後就穩定不發生，視患者體質而異。部分患者在術後一兩年內，視力可維持清晰良好，但兩年後卻出現了二次白內障。也有患者在兩三個月內，就出現二次白內障。因此不可掉以輕心，一旦出現問題一定要趕快回診就醫。

4.香檳液泡

香檳液泡是因為部分人工水晶體的材質不穩定，產生了化學變化，使得水份滲入人工水晶體產生液泡，造成視力模糊。江尚宜醫師進一步說明，香檳液泡的產生主要在於人工水晶體的材質與製程，通常親水性的人工水晶體或是含水量高的厭水性人工水晶體比較不會產生香檳液泡，製程上則以削切製作的人工水晶體比較穩定，若本身對於視力品質比較要求，或是工作上需要大量時間使用眼力者，擔心術後出現香檳液泡影響視力，在術前可與醫師提出相關的需求與討論。

最後，江尚宜醫師提醒，不論術後出現什麼樣的原因造成視力模糊或眼睛不適，一定要盡快就醫。人工水晶體植入後，要做二次手術甚至更換人工水晶體，都可能對眼睛囊袋造成傷害，嚴重者可能會需要再接受視網膜的手術，風險相對較高，因此一定要注意自己眼睛的狀況，有異狀盡速就醫。

 

專家諮詢：三軍總醫院 江尚宜醫師

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